Investigadores del Centre Hospitalier Universitaire (Caen, Francia) realizaron un estudio prospectivo incluyendo 119 pacientes hospitalizados (edad media 73) con úlceras de la parte inferior de la pierna, escarificadas, que no cicatrizaban de 40 cm2 o más pequeñas, menos de 2 cm de profundidad, y un índice braquial del tobillo de 0,8 o mayor. La terapia de gusanos dos veces a la semana fue administrada en un bolsa de membrana de alcohol polivinil conteniendo 80 gusanos Lucilia sericata estériles que pudieron acceder a las superficies de la herida a través de la bolsa; los pacientes control tuvieron desbridamiento quirúrgico bajo anestesia tópica tres veces a la semana. Todos los pacientes llevaban los ojos vendados durante el tratamiento, y no eran conscientes de la diferencia de los programas de tratamiento. La principal medida de resultado fue el porcentaje de desprendimiento en las heridas a los 15 días.
Los resultados mostraron que hubo una diferencia significativa, entre los grupos, en el día 8 (54,5% en el grupo MDT y 66,5% en el grupo control), pero no hubo diferencia entre los grupos en el porcentaje del tejido necrótico sobre la herida el día 15 (55,4% versus 53,8%). De hecho, el área de superficie de la herida había aumentado en 14,6% en los pacientes que recibieron la terapia de gusanos y 8,2% entre los pacientes tratados con desbridamiento quirúrgico, sugiriendo que una segunda semana de terapia de gusanos podía ser perjudicial. El estudio fue publicado en la edición temprana en-línea del 19 de diciembre de 2011 de la revista Archives of Dermatology.
“Contrario al desbridamiento quirúrgico, la terapia de gusanos es fácil, segura, indolora, y bien aceptada por el paciente”, concluyeron la autora principal, Anne Dompmartin, MD, PhD, y colegas del departamento de dermatología. “No hay beneficio en continuar el tratamiento después de una semana, y la terapia de gusanos no mejora el tiempo de cierre de la herida, por lo cual debe detenerse cuando se logra el desbridamiento”.
La MDT, también es conocida como terapia larval, biodesbridamiento, o biocirugía e incluye la introducción intencional de gusanos desinfectados, vivos (larvas de mosca) en la piel que no sana y las heridas de tejido blando con el propósito de desbridar el tejido necrótico dentro de la herida. Los gusanos están contenidos en una compresa como una casa o un bolsillo sellado, con el piso de la herida actuando como el fondo de la caja o bolsillo. Cuando los gusanos están satisfechos, se vuelven sustancialmente más grandes y buscan dejar el sitio de una herida. Los cursos múltiples de dos días de terapia de gusanos pueden administrarse dependiendo de la severidad de la herida que no sana.
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Centre Hospitalier Universitaire
