Nueva técnica de imagen, un cambio radical para la cirugía del cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga es uno de los tumores malignos más comunes en el sistema urinario y su tratamiento presenta desafíos significativos. La cistectomía radical (CR) es el tratamiento primario para los casos invasivos, pero el pronóstico a menudo sigue siendo desfavorable debido a la metástasis en los ganglios linfáticos. La disección de los ganglios linfáticos pélvicos (PLND, por sus siglas en inglés) es crucial para mejorar las tasas de supervivencia y optimizar las estrategias de tratamiento.

Sin embargo, los métodos y la extensión de la PLND aún se debaten, y el procedimiento puede ser complicado, con riesgos de dañar órganos y nervios circundantes. Estos problemas subrayan la necesidad urgente de técnicas quirúrgicas más precisas en PLND. Ahora, un nuevo método prometedor para la cirugía del cáncer de vejiga que utiliza verde de indocianina (ICG) e imágenes fluorescentes para guiar la PLND podría ofrecer una alternativa más precisa y eficiente a las técnicas tradicionales.

Investigadores del Primer Hospital de la Universidad Médica de Shanxi (Shanxi, China) han demostrado este novedoso enfoque en un estudio en el que participaron 54 pacientes sometidos a CR y PLND. En este enfoque, se inyecta ICG en el maléolo medial de las extremidades inferiores y el perineo. Los cirujanos pueden rastrear el flujo de ICG a través del sistema linfático utilizando un sistema de imágenes laparoscópicas fluorescentes 4K, lo que les permite identificar y extirpar los ganglios linfáticos con una precisión excepcional.

Los resultados, publicados en la revista UroPrecision, fueron prometedores: esta técnica de doble inyección redujo el tiempo de cirugía PLND en un promedio de 6,2 minutos y aumentó la precisión de la disección de los ganglios linfáticos al 93,41%, en comparación con solo el 75,91% en el grupo de control que no utilizó la guía de ICG. Este método no solo hace que el proceso quirúrgico sea más eficiente, sino que también promete mejores resultados al garantizar una eliminación exhaustiva y precisa de los ganglios linfáticos, lo cual es crucial para prevenir la propagación del cáncer.

Esta innovadora técnica de obtención de imágenes por fluorescencia muestra un gran potencial para mejorar el tratamiento del cáncer de vejiga. Al mejorar la precisión y la eficiencia de la PLND, podría reducir las complicaciones quirúrgicas y mejorar los resultados a largo plazo de los pacientes. Este método podría convertirse en una práctica estándar en la cirugía de reanimación, lo que aumentaría la calidad de la atención en general. Además, la visualización mejorada de las vías linfáticas podría ofrecer conocimientos más profundos sobre la metástasis tumoral, lo que podría influir en futuras investigaciones y enfoques de tratamiento. La adaptabilidad de esta técnica para otros tipos de cáncer subraya aún más su potencial transformador en el campo de la oncología quirúrgica.

"La integración de ICG y de imágenes fluorescentes en la cirugía del cáncer de vejiga es un cambio radical. Es crucial para prevenir la recurrencia del cáncer y lograr una precisión incomparable en la localización y extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos", dijo el Dr. Xiaofeng Yang, investigador principal del estudio. "Este enfoque no solo optimiza el proceso quirúrgico, sino que también tiene el potencial de mejorar las tasas de supervivencia al garantizar una disección más completa de los ganglios linfáticos. Nuestros hallazgos subrayan la importancia de la innovación continua en oncología quirúrgica para mejorar la atención al paciente".

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