Aspirina versus warfarina para reducir el riesgo de apoplejía

La aspirina y la warfarina han sido usadas durante décadas para reducir el riesgo de apoplejía en los pacientes con la condición conocida como estenosis intracraneal, pero los médicos no han tenido evidencia para preferir una terapia sobre la otra. En el estudio nuevo, llamado ensayo Enfermedad Intracraneal Sintomática Warfarina Aspirina (WASID), investigadores de 59 centros médicos en los Estados Unidos compararon la warfarina con 1.300 mg por día de aspirina, en un total de 569 pacientes durante un promedio de 1,8 años. Todos los pacientes tenían un bloqueo mayor de 50% de una arteria intracraneal importante y habían experimentado un ataque isquémico transitorio (AIT) o apoplejía no incapacitante máximo 90 días antes del inicio del estudio.

Los investigadores encontraron que aproximadamente el 22% de los pacientes tenían una apoplejía isquémica subsiguiente, hemorragia cerebral, o muerte de otras causas relacionadas con los vasos sanguíneos, sin tener en cuenta cuál terapia recibían. Sin embargo, las tasas de hemorragia grave y muerte de todas las causas fueron significativamente más altas en aquellos pacientes tratados con warfarina (8.3% para hemorragia grave y 7.9% para la muerte) que aquellos tratados con aspirina (3.2% para hemorragia grave y 4.3% para la muerte). Basados en esos resultados se terminó el ensayo más temprano de lo planeado por la preocupación por la seguridad de los pacientes a quienes se les daba warfarina.

"Los resultados de este estudio son solo relevantes para las personas con estenosis craneal”, explicó el Dr. Marc I. Chimowitz, de la Universidad de Emory (Atlanta, GA, EUA), quien realizó el ensayo. Puesto que la warfarina es más costosa y la terapia más complicada que la aspirina, no usar la warfarina y prevenir las complicaciones de sangrado asociadas con esta, ahorrarían más de 20 millones de dólares en un año solo en los Estados Unidos, estimó el Dr. Chimowitz.

El ensayo subrayó el hecho que los pacientes con estenosis intracraneal tienen un riesgo particularmente alto de apoplejía y que se necesitan terapias mejores, anotaron los investigadores. Sus resultados fueron publicados en la edición del 31 de Marzo de 2005 de la revista "The New England Journal of Medicine”.




Enlaces relationados:
Emory University