Prediciendo la supervivencia después del transplante de hígado

George Ioannou, M.D., M.S., del Sistema de Salud para Veteranos (VA) en Puget Sound (Seattle, WA, EUA) buscaron identificar las características del donante y el receptor que son predictores importantes de supervivencia del injerto después del transplante de hígado. Usando información suministrada por la red unida para la donación de órganos de los Estados Unidos (UNOS; Richmond, VA, EUA), identificó a todos los pacientes que tenían un transplante de hígado entre 1994 y 2003. No incluyó pacientes que tenían donantes menores de 10 años o mayores de 75, donantes vivos, donantes de hígado compartido, donantes de corazón detenido, o donantes con concentraciones de sodio sérico mayores de 170 mmol/L. También excluyó pacientes con transplante de múltiples órganos, transplantes hepáticos previos, e información incompleta.

Para los 20.301 pacientes que permanecieron, incluyendo 6.477 con hepatitis C (VHC), el Dr. Ioannou usó modelos estadísticos para examinar la relación entre las características de donante y receptor y la supervivencia después del transplante. Luego creó dos modelos que predecían la supervivencia después del transplante de hígado—uno para los pacientes sin VHC y uno para aquellos con VHC. Validó los modelos usando datos de pacientes no incluidos en su derivación.

El estudio encontró que la edad del donante, el tiempo de isquemia fría, el puntaje de la enfermedad hepática terminal modelo del receptor (MELD), y la causa de la enfermedad hepática tienen el mayor impacto sobre la supervivencia. Sin embargo, el mejor modelo para los pacientes sin VHC incluyó la edad del donante, tiempo de isquemia fría, género, raza/etnia, edad del receptor, índice de masa corporal (IMC), puntaje MELD, estado en el momento del transplante, diabetes mellitus, causa de la enfermedad hepática, y albúmina sérica. Para los pacientes con VHC, el mejor modelo incluyó las mismas características del donante, y todas las características del receptor excepto la causa de la enfermedad hepática y la albúmina sérica. Los hallazgos fueron publicados en la edición de Noviembre de 2006 de la revista "Liver Transplantation”.

"Los puntajes de riesgo y supervivencia predichas determinados por tales modelos pueden ser una manera objetiva de evaluar el riesgo de un donante de hígado dado, receptor, o combinación donante /receptor”, dijo el Dr. Ioannou. "Este modelo puede ser usado para informarles a los candidatos de transplante de hígado y a sus médicos qué supervivencia postransplante puede esperarse cuando un donante es ofrecido y puede ser particularmente útil en donantes marginales o de alto riesgo”.




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VA Puget Sound Health Care System
United network for organ sharing