Anticoagulación mejorada para la terapia cardiaca de urgencia

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC, Nueva York, NY, EUA), el Hospital Presbiteriano de Nueva York (NYP, NY, EUA), y otros centros estudiaron 13.819 participantes del estudio en 17 países en un ensayo llamado ACUITY (Cateterización Aguda y Estrategia "Triage” de Intervención Urgente). Dividieron los pacientes en uno de tres grupos de tratamiento. Un grupo recibió uno de dos tipos de tratamiento estándar: heparina, y/o heparina no fraccionada (UFH) o la heparina, enoxaparina de bajo peso molecular, combinada con inhibidores plaquetarios IIb/IIIa glicoproteína (GP). Un segundo grupo recibió bivalirudina e inhibidores GPIIb/IIIa. Un tercer grupo recibió solo bivalirudina.

Los investigadores encontraron que cuando se usa sola para tratar las urgencias cardiacas conocidas como síndromes coronarios agudos (SCA), la bivalirudina redujo el riesgo de sangrado mayor, un riesgo clave para la mortalidad, en un 47% en comparación con los pacientes tratados con heparina e inhibidores GPIIb/IIIa. Los pacientes que recibieron bivalirudina sola tuvieron tasas similares de complicaciones isquémicas –infarto, necesidad de repetir procedimientos debido a rebloqueos arteriales, o muerte --como en los otros grupos.

"El uso de bivalirudina sola en vez de los anticoagulantes más tradicionales en los pacientes con SCA puede prevenir una cantidad significativa de episodios de sangrado mayor y de transfusiones sanguíneas cada año en los Estados Unidos y en cualquier parte”, dijo el autor principal, Dr. Gregg Stone, M.D., director de investigación y educación del Centro de Terapia Vascular Intervencionista de CUMC y NYP.

La bivalirudina, fabricada por The Medicines Company (MDCO, Parsippany, NJ, EUA), con la marca Angiomax, ha sido aprobada como reemplazo de la heparina en procedimientos de angioplastia no-urgentes, pero no había sido probada en situaciones de urgencia más crítica, como los SCA.






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Columbia University Medical Center
NewYork-Presbyterian Hospital
The Medicines Company