Clopidogrel previo a intervención coronaria reduce los riesgos a la mitad

Investigadores de la Universidad de Turín (Italia), y de la Universidad Virginia Commonwealth (Richmond, EUA) realizaron un meta análisis de datos de 10 estudios con más de 1.500 pacientes. Aproximadamente la mitad de los pacientes fueron pretratados con 300 mg de clopidogrel y la otra mitad con 600 mg. Unos pocos recibieron 450 mg o 900 mg de clopidogrel.

En total, el pretratamiento con dosis altas de clopidogrel (600 mg o más) estuvo asociado con una reducción del 50% en el riesgo de muerte cardiaca o infarto no fatal, ambos durante la hospitalización inicial y dentro de los 30 primeros días del procedimiento ICP. No hubo incremento estadísticamente significativo en el sangrado menor o mayor. Los hallazgos permanecieron igual cuando el análisis fue restringido a solamente siete ensayos aleatorios, controlados. Análisis adicionales mostraron que entre mayor fuese el riesgo subyacente de complicaciones relacionadas con la coagulación sanguínea, mayor era el beneficio de la dosis alta de clopidogrel. El estudio fue presentado durante las 30a. sesiones científicas anuales de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (SCAI), realizado durante Mayo de 2007 en Orlando (FL, EUA).

"Esta investigación tiene implicaciones clínicas y de costos importantes”, dijo el coautor Giuseppe G. Biondi-Zoccai, M.D., un profesor asistente de cardiología de la Universidad de Turín. "La meta del manejo antitrombótico para ICP es maximizar la protección de complicaciones trombóticas durante y poco tiempo después de la ICP, mientras minimiza el sangrado y los costos”.

Clopidogrel interfiere con la acción de las plaquetas, que estimulan la formación de coágulos de sangre. Los cardiólogos intervencionistas les dan a los pacientes una dosis de carga de este medicamento antes de la ICP para proteger contra la coagulación sanguínea. Después del procedimiento, la mayoría de los pacientes toman una dosis diaria más baja (75 mg) hasta por un año, dependiendo del tipo de stent usado para mantener abierta la arteria coronaria coagulada.




Enlaces relationados:
University of Turin
Virginia Commonwealth University