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Asocian muerte súbita con arritmias perioperatorias asintomáticas

Por el equipo editorial de HospiMedica en español
Actualizado el 17 Oct 2010
Un nuevo estudio sugiere que el uso de defibriladores cardiacos implantables preventivos (DCI) podría detectar más episodios de taquiarritmias ventriculares (VT) de inicio nuevo, lo cual a su vez, podría aumentar la detección de aquellos con el mayor riesgo de muerte súbita.

Los investigadores del Centro Médico Erasmus (Rotterdam, Países Bajos) examinaron los datos de 483 pacientes de cirugía vascular sin una historia previa de arritmias cardiacas perioperatorias para identificar las VT de inicio nuevo con un electrocardiógrafo continuo (ECG); el período de seguimiento con ECG se inició un día antes de la cirugía y continuó hasta dos días después. Más...
Se observaron los factores de riesgo cardíaco preoperatorio, la función ventricular izquierda, el tratamiento médico y la isquemia perioperatoria.

Los investigadores encontraron que VT de inicio nuevo perioperatorio se detectó en 33 (7%) de los pacientes, los pacientes con VT perioperatoria tenían una reducción significativa de la función ventricular izquierda, y eran subtratados con estatinas. Los pacientes VT también tuvieron una mayor incidencia de isquemia miocárdica (30%) en comparación con los pacientes sin VT (18%). Durante una mediana de seguimiento de dos años, la muerte cardiaca ocurrió en 56 pacientes, 48 de los cuales fueron clasificados como muerte súbita, de todos los pacientes con VT perioperatoria, siete (21%) fallecieron por muerte cardiaca súbita en los tres años siguientes a la cirugía vascular. Los investigadores sugieren que tanto los pacientes cardiacos de alto riesgo perioperatorio con VT de nueva aparición podrían beneficiarse de la implantación preventiva de un DCI, además de la terapia médica óptima. El estudio fue presentado durante el 64° Congreso Anual Vascular de la Sociedad de Cirugía Vascular (SVS), celebrado en junio de 2010 en Boston (Massachusetts, EUA).

"Después de ajustar para los factores de riesgo, la VT perioperatoria de inicio nuevo se asoció con la muerte cardiaca repentina”, aseguró la presentadora Tamara Winkel, MD, y colegas del departamento de cirugía vascular. "Los monitores cardiacos implantados continuos, durante más tiempo, pueden detectar estos episodios de arritmia perioperatoria, que a su vez podría tener importantes consecuencias terapéuticas y pronósticas. En teoría la implantación preventiva de los DCI beneficiaría a los pacientes de alto riesgo quirúrgico y ahora es importante que se haga más investigación en el futuro para apoyar eso”.

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