Opción viable en autoadministración de antibióticos intravenosos

Los pacientes sin seguro fueron inscritos en un programa ambulatorio de terapia antibiótica parenteral auto-administrado (S-OPAT), mientras que los pacientes asegurados recibieron un tratamiento antibiótico, parenteral, ambulatorio, administrado por el personal médico, OPAT (H-OPAT). En total, el 81% de los pacientes fueron manejados en el programa S-OPAT y el 19% en servicios H-OPAT.

Los pacientes S-OPAT fueron capacitados a través de instrucciones en varios idiomas a auto-administrase los antimicrobianos, por vía IV, por gravedad; posteriormente, fueron evaluados para determinar su competencia antes del alta, y fueron seguidos posteriormente, a intervalos designados. El resultado primario fue el reingreso a los 30 días por cualquier causa, y el resultado secundario fue la mortalidad al cabo de un año, por cualquier causa. Los datos clínicos sociodemográficas y de resultados, fueron obtenidos de las historias clínicas electrónicas (EMR) del Hospital Parkland y el censo de los Estados Unidos, lo que constituye una cohorte prospectiva histórica.

Los resultados mostraron que la tasa de reingresos a los 30 días fue 47% menor en el grupo S-OPAT, mientras que la tasa de mortalidad al año no difirió significativamente entre los grupos. En general, el programa S-OPAT desplazó la mediana de 26 días de infusión IV para los pacientes hospitalizados con respecto a los pacientes ambulatorios, compensando de este modo, 27.666 días de hospitalización, el equivalente a la adición de 26 camas de hospitalización. Según los investigadores, el empoderamiento y la participación de los pacientes, en su propio cuidado de la salud, han contribuido a una menor tasa de readmisión entre aquellos que se auto-administran sus medicamentos. El estudio fue publicado el 15 de diciembre de 2015, en la revista PLoS Medicine”.

“Exigirles a estos pacientes que se hospitalicen durante varias semanas significa la pérdida de su libertad personal y un retraso en las actividades de la vida diaria, como el regreso al trabajo y el cuidado de los hijos en el hogar”, dijo la autora principal, Kavita Bhavan, MD, de Parkland Health. “Esto realmente se nutre del potencial humano, dándoles voz a los no asegurados, al mismo tiempo que ofrece una oportunidad para el enorme ahorro de costos a los hospitales”.

Las infecciones como la endocarditis y la osteomielitis pueden requerir tratamiento con antibióticos por vía intravenosa durante un máximo de seis semanas o incluso más tiempo. Mientras que los pacientes asegurados suelen recibir su dosis diaria de antibióticos intravenosos de manos de un trabajador de la salud, en su propia casa o en un asilo de ancianos, ha sido una práctica estándar para los pacientes sin seguro permanecer hospitalizados durante todo el tratamiento.

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Parkland Health and Hospital System
University of Texas Southwestern Medical Center