Procedimiento mínimamente invasivo para la cirugía de fusión lumbar

El enfoque nuevo fue descrito en la edición del 1 de Agosto de 2004 de la revista "Spine”.

En otros procedimientos mínimamente invasivos, el enfoque preferido es de frente o de lado, pero la región lumbar superior es particularmente desafiante. El enfoque más comúnmente utilizado entra a través del abdomen y se extiende a través de la cavidad abdominal. Además del riesgo de obstrucción del intestino delgado y la formación de tejido cicatrizal en el peritoneo, los vasos mayores y los nervios simpáticos deben ser separados o alejados. En los hombres, el daño nervioso puede provocar eyaculación retrógrada, en la que el semen escapa hacia el interior de la vejiga en vez de pasar a través de la uretra.

Un enfoque lateral es usado algunas veces, pero los desgarros o las contusiones del músculo psoas pueden causar dolor significativo. El enfoque lateral nuevo, más directo pasa a través del músculo psoas, evitando muchos de los riesgos de los otros enfoques hasta la parte superior de la columna. Este procedimiento ofrece varias ventajas prácticas. Con los pacientes sobre su costado, la gravedad aleja el contenido abdominal, y el ángulo en el cual la columna es alcanzada minimiza el riesgo de lesión accidental de la columna espinal durante el procedimiento de fusión.

Hay otras ventajas importantes también. "La disección quirúrgica es realizada de manera longitudinal en línea con las fibras del músculo y a través de las dos terceras partes anteriores del músculo psoas. Esto produce una retracción muscular y sangrado, mínimos, con visualización excelente del espacio discal interverterbral”, explicó el autor principal John J. Regan, M.D., co-director del Instituto Cedars Sinai para Enfermedades de la Columna (Los Ángeles, CA, EUA). El estudio estuvo basado en la revisión de seis procedimientos transpsoas laterales endoscópicos realizados por el Dr. Regan.




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C-S Institute for Spinal Disorders