Cuándo es necesaria la reducción de los senos?

Sin embargo, en algunos casos, la cirugía es médicamente necesaria. Algunas guías nuevas pueden ayudarles a los cirujanos y los aseguradores de la salud a tomar la decisión correcta.

Por ejemplo, un médico ordena una reducción de senos para una mujer joven que mide 1.52 m de altura, pesa 61.2 kilos, y tiene 32 años. Un cirujano plástico recomienda remover 500 g de tejido de cada seno. ¿Esta cirugía de reducción del seno será considerada médicamente necesaria y es probable que sea cubierta por la aseguradora de salud?

Cuando la reducción o el aumento de los senos es realizado en una estructura anormal del cuerpo causada por enfermedad, infección, deformidad congénita, trauma, o tumores, la cirugía reconstructiva se considera médicamente necesaria y generalmente es hecha para mejorar la función del cuerpo, según la Asociación Médica Americana (AMA, Chicago, IL, EUA).

Las razones físicas como dolor en el hombro, espalda, cuello; estriamiento causado por las tiras del sostén y eczema; y el uso de un sostén de tamaño normal con una copa grande son algunos de los síntomas de que la cirugía es médicamente necesaria. Tomar drogas antiinflamatorias no esteroides (AINES), años de tratamiento quiropráctico sin alivio de los síntomas, y síntomas y quejas típicas para un diagnóstico de macromastia (senos excesivamente grandes) todo apunta a una necesidad de cirugía, según el Dr. Skip Freedman, director médico de ALLMED Healthcare Management (Portland, OR, EUA; www.allmedmd.com), una organización de revisión independiente (ORI) de los Estados Unidos que ofrece un panel de expertos para ayudarles a los pagadores a asegurarse de que los tratamientos de los pacientes sean médicamente necesarios.

Las pacientes con deformidad congénita del seno o aquellas que ha tenido trauma del seno, infección, tumores, o enfermedad pueden calificar para el aumento o la reducción. Eso incluye pacientes con enfermedad de Polonia o el cáncer, disminución de los senos causada por la pérdida de peso dramática debido a cirugía gástrica, asimetría significativa de los senos, o aquellas que han tenido una mastectomía.





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