Resección hepática disminuye progresión de la enfermedad cardiaca carcionoide

Investigadores de la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA) analizaron el efecto de la resección hepática sobre la progresión de lesiones cardiacas y el pronóstico en 77 pacientes con enfermedad cardiaca carcinoide con ecocardiogamas seriados hechos al menos con un año de diferencia. Diez de esos pacientes tuvieron resecciones realizadas durante el periodo de observación.

Los resultados del estudio mostraron que la progresión de las lesiones cardiacas fue vista en uno de diez pacientes (10%) que no se sometieron a resección durante el seguimiento, en comparación con 42 de 67 pacientes (63%) que si se sometieron a resección hepática durante ese periodo. Los pacientes que no tuvieron resección también tuvieron un incremento significativamente mayor en el puntaje ecocardiográfico (ECG) y en los niveles de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), un producto de la degradación del mensajero químico serotonina, significativamente más altos que los pacientes que se sometieron a resección hepática. La supervivencia a cinco años después del diagnóstico de enfermedad cardiaca carcinoide fue significativamente mayor en los pacientes con resección hepática (86,5%, versus 29,0% en pacientes sin resección hepática). El estudio fue publicado en la edición de Febrero de 2008 de Mayo Clinic Proceedings.

"Nuestros hallazgos sugieren que, en pacientes con enfermedad cardiaca carcinoide, elegibles para la resección hepática, la remoción quirúrgica del límite tumoral en el hígado puede mejorar la supervivencia”, concluyó el autor principal Alain M. Bernheim, M.D., y colegas. "En los pacientes elegibles con tumores carcinoides metastásicos y enfermedad cardiaca carcinoide se debe considerar la cirugía hepática antes de que sus tumores hayan alcanzado un estado inoperable”.

La enfermedad cardiaca carcinoide, un crecimiento lento pero de tipo maligno del tumor originado en las células del sistema neuroendocrino, está asociado con metástasis hepáticas que permiten que cantidades grandes de sustancias vasoactivas lleguen al lado derecho del corazón sin ser inactivadas por el metabolismo hepático alterado de primer paso.




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The Mayo Clinic