Nuevas indicaciones de procedimientos mínimamente invasivos para tratar vasos cerebrales

Un resumen de las recomendaciones incluye: (1) Aneurimas rotos: La oclusión de fibra endovascular del aneurisma es apropiada, si el aneurisma se cree tratable por fibra endovascular o por "clipping” quirúrgico. (2) Aneurismas no rotos: Los investigadores consideran "razonable" considerar la oclusión endovascular para aneurismas no rotos si se cree que el aneurisma requiere intervención más manejo conservador y es factible el tratamiento endovascular según un especialista endovascular. (3) Estenosis intracraneal: Para estenosis ateroesclerótica sintomática mayor del 70% y falla de la terapia médica, la revascularización con angioplastia o "stenting” puede ser razonable. (4) Apoplejía isquémica aguda: Para pacientes con un síndrome de apoplejía mayor de seis horas o menos, y quien no es elegible o ha fallado con la trombolisis venosa, es razonable considerar la trombolisis intra-arterial en pacientes seleccionados. Para pacientes con síndrome de apoplejía mayor de ocho o más horas de duración, puede ser razonable usar interrupción mecánica para restablecer el flujo sanguíneo en pacientes seleccionados. (5) Malformación arteriovenosa cerebral (MAV): Para pacientes con hemorragia relacionada con una MAV, se debe considerar el tratamiento endovascular, en combinación con otras terapias, como cirugía o radiocirugía, como una ayuda preoperatoria o tratamiento paliativo para prevenir la hemorragia recurrente. Para aquellos con síntomas neurológicos o hemorragia relacionada con fístula arteriovenosa dural, el tratamiento endovascular solo puede ser curativo, o puede ser usado en combinación con otras terapias, como cirugía o radiocirugía, como tratamiento paliativo para prevenir apoplejía o hemorragia.

La nueva declaración, titulada "Indicaciones para el desempeño de los procedimientos neurointervencionistas intracraneales", fue publicada en línea, el 6 de abril de 2009, en Circulation, la revista de la Asociación Americana de Corazón.

Enlaces relacionados:
American Heart Association
American Stroke Association