Segura y efectiva cirugía para cáncer de intestino

Investigadores de la Universidad de Leeds (Reino Unido) reportaron los resultados del seguimiento de 5 años del ensayo de cirugía laparoscópicamente asistida versus la cirugía abierta para el cáncer colorrectal (CLASICC), un estudio multicéntrico que incluyó 400 pacientes con cáncer de colon y otros 400 con cáncer rectal; el ensayo tomó pacientes de 27 hospitales de todo el Reino Unido, e incluyó un análisis detallado de todas las muestras de tejido que fueron extirpadas para evaluar la calidad de la cirugía. Los resultados a los cinco años fueron analizados e incluyeron la supervivencia total y la supervivencia libre de enfermedad, y recurrencias locales y distantes, de heridas y sitio de puerto. Fueron realizados dos análisis exploratorios para evaluar el efecto de la edad (mayores y menores de 70 años) en la supervivencia total entre los dos grupos y el efecto de la curva de aprendizaje.

Los resultados mostraron que no se encontraron diferencias entre la cirugía laparoscópicamente asistida y la abierta en términos de supervivencia total, supervivencia libre de enfermedad, y recurrencia local y distante; tasas de recurrencia en la herida y el sitio de puerto en el brazo laparoscópico también permanecieron estables en 2,4%. La conversión para la cirugía abierta estuvo asociada con significativamente peor supervivencia total pero no supervivencia libre de enfermedad, la cual fue más marcada en el periodo temprano de seguimiento. El efecto de la cirugía no difirió entre los grupos de edad, y la experiencia quirúrgica no afectó los resultados a 5 años. Los investigadores concluyeron que el uso de la cirugía laparoscópica para maximizar los resultados a corto plazo no comprometen los resultados oncológicos a largo plazo. El estudio fue publicado en la edición de Noviembre de 2010 de la revista British Journal of Surgery (BJS).

"Hay todavía un grupo de cirujanos que son escépticos acerca de la cirugía laparoscópica de cáncer colorrectal y particularmente la cirugía rectal laparoscópica. Esos resultados del seguimiento a largo plazo ahora deben ayudar a convencer a cualquier escéptico remanente de que la técnica mínimamente invasiva es segura y efectiva para la mayoría de pacientes con cáncer colorrectal”, dijo el autor principal David Jayne, M.D., un conferencista sénior en cirugía de la Universidad de Leeds.

"La cirugía permanece como el método más importante de tratamiento del cáncer de intestino y este estudio confirma que los tumores pueden extirparse igualmente bien por la cirugía de "ojo de cerradura” o con la cirugía estándar”, añadió el coautor Profesor Phil Quirke, M.D., del departamento de Patología. "Debemos, sin embargo, continuar esforzándonos por la excelencia quirúrgica a través de la auditoría de ambos tipos de cirugías y por la exploración de técnicas nuevas, como la cirugía robótica”.

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University of Leeds