Seguridad en histerectomía laparoscópica ambulatoria

Investigadores del Kaiser Permanente de California del Norte (Oakland, EUA) realizaron una serie de casos retrospectivos en 1.015 mujeres dadas de alta después de una histerectomía laparoscópica supracervical o total en un ambiente de cuidado dirigido, en un periodo de tres años. Las revisiones de las cartas fueron realizadas en busca de resultados de interés, los cuales incluyeron tasas de readmisión, visitas de urgencias, y características quirúrgicas y demográficas. Los dos grupos de histerectomía fueron comparados usando pruebas χ2 para variables categóricas y pruebas-t o pruebas de suma-rango Wilcoxon para variables de medición continua.

Los resultados mostraron que 527 pacientes (52%) fueron dadas de alta el mismo día; de esas, 46% tuvieron histerectomías laparoscópicas totales y 54% histerectomías supracervicales. Las tasas acumuladas de readmisión fueron 0,6%, 3,6%, y 4,0% a las 48 horas, 3 meses, y 12 meses, respectivamente. Los diagnósticos más comunes para la readmisión incluyeron infección de la incisión abdominal, dehiscencia del mango, y sangrado vaginal. Menos del 4% de las pacientes se presentaron a urgencias en las 48 o 72 horas siguientes, más comúnmente por náuseas o vómito, dolor, y retención urinaria. No hubo diferencia en las tasas de readmisión o visitas de urgencias, para el total comparado con el grupo de histerectomía laparoscópica supracervical. El estudio fue publicado en la edición de Mayo de 2011 de la revista Obstetrics & Gynecology.

"Hubo un momento en que era considerado inusual enviar a casa el mismo día una colecistectomía laparoscópica no complicada, y ahora es una práctica estándar", dijo la autora principal, Eve Zaritsky, MD. "Este estudio suministra evidencia de que las mujeres no necesariamente deben permanecer en el hospital y así pueden disfrutar el ambiente cómodo y tranquilo de su propio hogar".

La histerectomía, la remoción quirúrgica del útero, puede ser total o supracervical, incluyendo la remoción del cuerpo uterino dejando el cuello intacto. Es el procedimiento quirúrgico ginecológico más comúnmente realizado, con más de 600.000 histerectomías anuales solo en los Estados Unidos, 90% de las cuales fueron realizadas por condiciones benignas. Tales tasas, la más alta en el mundo industrializado, ha llevado a una controversia grande alegando que las histerectomías siguen siendo realizadas por razones injustificadas e innecesarias.

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Kaiser Permanente Northern California