Servicio quirúrgico agudo puede mejorar superpoblación en servicios de urgencias

Los participantes incluyeron 1.448 pacientes antes de la implementación de ACCESS en el DU el 1 de julio de 2008, y 1.062 pacientes después de su implementación. Para entender mejor los factores contribuyentes al hacinamiento, los autores desarrollaron un modelo conceptual que dividió el hacinamiento del DU en tres componentes independientes; entrada, que se refiere al volumen de cuidado entregado en el DU; eficiencia, que se refiere a los factores que contribuyen a la cantidad de tiempo que un paciente gasta en el DU; salida, que se refiere a la admisión a una cama hospitalaria o la salida. El resultado primario del estudio fue el tiempo de decisión quirúrgica, y el resultado secundario fue una medición del hacinamiento total del DU.

El estudio encontró que la implementación de ACCESS estuvo asociada con una reducción del 15% en el tiempo de decisión quirúrgica (12,6 horas versus 10,8 horas) y una disminución del 20% en el “tiempo de camilla” promedio para todos los pacientes del DU. Los investigadores también encontraron que en un grupo aislado de casos de apendicitis, el servicio ACCESS redujo el tiempo de decisión quirúrgica en 30%. La incapacidad de mover los pacientes del DU a una cama hospitalaria se encontró como uno de los factores contribuyentes para el hacinamiento en el DU. El estudio fue publicado en la edición de Agosto de 2011 de la revista Journal of the American College of Surgeons.

“El establecimiento de un servicio de cirugía de cuidado agudo puede mejorar el hacinamiento total del DU disminuyendo el tiempo de decisión quirúrgica para todos los pacientes de cirugía general”, dijo el autor sénior, Homer Tien, MD, MSc. “En los últimos cinco años, ha habido una oleada de apoyo en Canadá y los Estados Unidos para el establecimiento de esos servicios por varias razones, como la creciente dificultad de tratar las condiciones quirúrgicas agudas y una disminución en los casos quirúrgicos de trauma operativo”.

Los DU son un punto crucial de acceso al sistema de salud para los pacientes con un espectro amplio de lesiones y enfermedades, y el hacinamiento ha sido identificado como un problema serio y diseminado con consecuencias adversas. ACCESS está definido como la evaluación urgente y el tratamiento de urgencias quirúrgicas generales sin trauma, como apendicitis, diverticulitis, obstrucción intestinal, enfermedad biliar, y complicaciones post-operatorias.


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University of Toronto