La apendicectomía multipropósito es rápida y rentable

Investigadores del Hospital de Niños Miami (MCH; FL, EUA) reportaron sobre los resultados de 508 procedimientos LAP APPY realizados en 2009, incluyendo 398 (78%) para apendicitis aguda, no perforada. Los investigadores determinaron tasas de terminación de procedimiento exitoso, tiempos operatorios y calcularon los datos para costos de insumos desechables por cirujano, por procedimiento, los cuales fueron comparados con datos similares en 5.692 procedimientos LAP APPY realizados en otros 17 hospitales pediátricos en los Estados Unidos.

Los resultados mostraron que los investigadores completaron exitosamente 359 (90,2%) procedimientos LAP APPY usando la técnica todo-en-uno, sin la formación de tejido cicatrizal apreciable; fueron usados puertos adicionales en 9,8% de los niños, y no hubo conversiones a procedimientos abiertos. El tiempo operatorio medio para la técnica, todo-en-uno, fue de 24 minutos, y el costo de los insumos desechables fue el más bajo en el grupo de estudio entero de las 17 instituciones, ascendiendo a solo 177 dólares; la variación media de los costos de insumos entre todos los cirujanos dentro de cada institución fue de 448 dólares. El estudio fue publicado en la edición de Diciembre de 2011 del Journal of Pediatric Surgery.

“El procedimiento LAP APPY ‘todo-en-uno’ incluye el uso de un solo instrumento por medio de un laparoscopio operatorio de visión brazo-lateral que es insertado por medio de un solo puerto trans-umbilical”, concluyeron el autor principal Steven Stylianos, MD, y colegas del departamento de cirugía pediátrica. “La técnica es rápida, sin cicatriz, y menos costosa que las técnicas convencionales multi-puertos. La aplicación más amplia de la técnica todo-en-uno parece indicada”.

La laparoscopia trans-umbilical de un solo puerto, también conocida como cirugía endoscópica transumbilical de orificio natural embriónico (E-NOTES), ha surgido como un intento para mejorar adicionalmente los beneficios cosméticos y reducir la morbilidad de la cirugía mínimamente invasiva. Raramente, se requieren, puertos adicionales y no producen cicatrices adicionales, puesto que el procedimiento hace uso de la cicatriz existente (el ombligo), que es un orificio natural embriológico.

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Miami Children's Hospital