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Una plataforma de crioterapia intervencionista controla el efecto del nitrógeno líquido

Por el equipo editorial de HospiMedica en español
Actualizado el 18 Feb 2019
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Imagen: El nitrógeno líquido puede congelar instantáneamente el tejido esofágico enfermo (Fotografía cortesía de CSA Medical).
Imagen: El nitrógeno líquido puede congelar instantáneamente el tejido esofágico enfermo (Fotografía cortesía de CSA Medical).
Un sistema nuevo de crioterapia por pulverización, mínimamente invasivo, trata todo el espectro de las enfermedades esofágicas, desde el esófago de Barrett (EB) hasta el cáncer.

El sistema de crioterapia TruFreeze de CSA Medical (Lexington, MA, EUA) utiliza un aerosol de nitrógeno líquido extremadamente frío para congelar rápidamente y destruir el tejido no deseado en pacientes con EB, cáncer de esófago y obstrucciones de las vías respiratorias. El sistema también permite el rejuvenecimiento del tejido a partir del tejido sano subyacente, en contraste con el tejido cicatricial que se forma después de las modalidades basadas en el calor, como la ablación por radiofrecuencia (RFA). El uso del frío extremo del nitrógeno líquido (-196°C) también ayuda a evitar problemas potenciales derivados de otros criógenos como el óxido nitroso (-88°C), que no puede enfriar el tejido lo suficiente o actuar lo suficientemente rápido como para penetrar y eliminar las células cancerosas.

El sistema truFreeze ofrece dos opciones de ventilación: ventilación activa, en la que se usa una succión a bordo para evacuar el gas del área de ablación a través de un tubo de criodecompresión (CDT), que se usa cuando se pulveriza en forma distal a una obstrucción u órgano flácido que podría colapsar; y ventilación pasiva, en la que el gas se dispersa desde el área de ablación por difusión natural, sin succión. El diámetro del área a través del que los conductos ventilan el gas debe ser adecuado para asegurar que no se produzca la distensión. La ventilación pasiva se puede usar con un tubo de ventilación cuando se pulveriza en una zona cercana a una resistencia donde el lumen está abierto.

“Recomiendo la ablación con crioterapia por dispersión a muchos de mis pacientes con cáncer de esófago porque penetra más profundamente que otras terapias de ablación, sin las cicatrices y el dolor postoperatorio asociado con la quema por radiofrecuencia o la ablación con balón”, dijo la profesora, Vanessa Shami, MD, del Centro Médico de la Universidad de Virginia (Charlottesville, EUA). “La capacidad de realizar el procedimiento como una terapia ambulatoria que permite a los pacientes ir a casa el mismo día proporciona beneficios significativos de calidad de vida a una población que puede sufrir una variedad de problemas de salud”.

El nitrógeno líquido es un fluido criogénico incoloro que hierve a -196°C (a la presión atmosférica a nivel del mar), lo que provoca una congelación rápida en contacto con tejidos vivos. Como la relación de expansión de líquido a gas del nitrógeno es de 1:694, hierve para llenar un volumen con gas nitrógeno muy rápidamente. Por lo tanto, se almacena en recipientes aislados especiales llamados matraces de Dewar que se ventilan para evitar la acumulación de presión. Dependiendo del diseño, se puede almacenar durante horas o hasta unas pocas semanas.


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