Desfibrilador cardíaco implantado debajo de la piel es mucho más seguro para los pacientes

Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) mejoran la supervivencia de los pacientes con afecciones cardíacas, pero pueden causar complicaciones perioperatorias, incluida la perforación del músculo cardíaco o los pulmones y la coagulación de la sangre en las venas. Ahora, se ha encontrado que un nuevo tipo de desfibrilador cardíaco reduce significativamente las complicaciones importantes para los pacientes.

El desfibrilador tradicional, el DCI transvenoso (DCI-TV), presenta un cable (un cable flexible recubierto con aislamiento) que se coloca en el corazón o en la red de vasos sanguíneos del corazón. Investigadores del Instituto de Investigación de Salud de la Población (PHRI, Hamilton, ON, Canadá) han demostrado que un tipo diferente de DCI, el DCI subcutáneo (DCI-S), en el que el cable se implanta debajo de la piel, justo debajo de la axila del paciente, y corre a lo largo del esternón. El DCI-S no entra en contacto con ningún vaso sanguíneo.

El estudio encontró que al eliminar todos los componentes intravasculares e intracardíacos del DCI, el DCI-S previene la mayoría de las complicaciones perioperatorias relacionadas con el cable, incluidas casi todas las complicaciones que pueden conducir a la muerte. El estudio siguió a los pacientes durante seis meses, después de que se implantara su dispositivo en 544 pacientes (una cuarta parte mujeres), en 14 sitios clínicos en Canadá. La mitad de los pacientes fueron aleatorizados a un DCI-S; la otra mitad a un DCI-TV. El equipo encontró que el DCI-S redujo el riesgo de complicaciones relacionadas con los cables en un 92 %. Los pacientes más jóvenes suelen estar subrepresentados en los ensayos de DCI; ATLAS S-ICD incluyó pacientes elegibles para DCI de 18 a 60 años (edad promedio de 49) que tenían un síndrome cardiogenético o estaban en alto riesgo de complicaciones relacionadas con los cables. El seguimiento de los participantes de ATLAS S-ICD está en curso.

“Necesitamos aumentar el poder estadístico del estudio para evaluar las tasas comparativas de descargas inapropiadas y descargas apropiadas fallidas, así como el impacto del tipo de DCI en la insuficiencia tricuspídea y la insuficiencia cardíaca”, dijo Jeff Healey, científico sénior de PHRI.

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