Procedimiento mínimamente invasivo ofrece alternativa a cirugía a corazón abierto para estenosis aórtica

La válvula aórtica es una de las cuatro válvulas del corazón que controlan el flujo sanguíneo abriéndose y cerrándose en el momento adecuado. Cuando la arteria aórtica se estrecha, se desarrolla una afección conocida como estenosis aórtica, que limita la capacidad de la válvula para abrirse completamente y, por lo tanto, interrumpe el flujo de sangre dentro del corazón y hacia el cuerpo. En 2011, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EUA dio luz verde a un procedimiento llamado valvuloplastia aórtica transcatéter (TAVR) para personas con estenosis aórtica grave, propensas a sufrir complicaciones por la cirugía. Hoy en día, la TAVR y otros métodos mínimamente invasivos se presentan cada vez más como una alternativa a la cirugía tradicional. Un estudio reciente ahora muestra que los resultados de los pacientes que tenían una válvula aórtica disfuncional y recibieron una prótesis a través de TAVR fueron comparables a los de aquellos que se sometieron a una cirugía a corazón abierto cinco años después.

En el estudio multicéntrico internacional, que incluyó investigadores de Cedars-Sinai (Los Ángeles, CA, EUA), participaron pacientes de centros de atención médica en los Estados Unidos, Australia, Canadá, Japón y Nueva Zelanda. Alrededor de 1.000 personas diagnosticadas con estenosis aórtica sintomática grave fueron seleccionadas al azar para someterse a TAVR o cirugía a corazón abierto. De ellos, 496 fueron tratados con TAVR y 454 sometidos a cirugía. En particular, se evaluó que todos estos pacientes tenían un riesgo bajo de complicaciones de la cirugía.

El equipo de investigación monitoreó de cerca a los pacientes, realizando evaluaciones antes del tratamiento, inmediatamente después, al salir del hospital, 30 días después, seis meses después y luego anualmente durante cinco años. En lo que respecta a las tasas de muerte, accidente cerebrovascular y necesidad de rehospitalización cinco años después de los tratamientos, los resultados tanto para el grupo de TAVR como para el de cirugía fueron bastante similares. Específicamente, 111 de 496 pacientes con TAVR y 117 de 454 pacientes quirúrgicos tuvieron incidentes relacionados con muerte, accidente cerebrovascular o rehospitalización debido a problemas con la válvula recién colocada, el procedimiento en sí o insuficiencia cardíaca. Estos resultados están en línea con estudios anteriores que examinaron los resultados de pacientes con TAVR y cirugía uno, dos y tres años después de sus respectivos tratamientos.

"Nuestros datos a cinco años validan que la TAVR es una buena alternativa a la cirugía a corazón abierto en pacientes más jóvenes con estenosis aórtica", afirmó Raj Makkar, MD, vicepresidente de Innovación e Intervención Cardiovascular de Cedars-Sinai y director asociado del Instituto del corazón Smidt. y el autor principal del estudio. "Apoyan el ofrecimiento rutinario de TAVR, incluso a pacientes para quienes la cirugía a corazón abierto no representaría un alto riesgo".

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