La estenosis coronaria podría proteger a los pacientes frente a los efectos de la embolia pulmonar

La estenosis de la arteria coronaria (EAC), por su parte, es un signo distintivo de la enfermedad arterial coronaria y suele asociarse con peores resultados cardiovasculares.

Si bien se sabe que los pacientes con EAC tienen una menor supervivencia a largo plazo después de una EP, el impacto combinado de la EAC y la EP aguda sobre la función del ventrículo derecho (VD) no había sido aclarado. Ahora, un nuevo estudio ha aportado un hallazgo inesperado: el estrechamiento vascular preexistente puede, de hecho, reducir la tensión del VD.

El estudio, dirigido por el Hospital Popular Provincial de Guangdong (Guangzhou, China), incluyó un análisis de casos y controles con 89 pacientes con EAC y 176 controles emparejados tratados por EP aguda entre 2016 y 2020 en los centros participantes. Se compararon marcadores clínicos de tensión cardíaca, la gravedad de la EP y las comorbilidades para determinar si la EAC influía en el riesgo de disfunción del VD.

A pesar de presentar tasas más altas de diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y aterosclerosis, los pacientes con EAC mostraron menos signos de tensión del VD. Registraron frecuencias cardíacas más bajas, niveles reducidos de NT-proBNP y una menor prevalencia de presión sistólica elevada en la arteria pulmonar (≥40 mmHg) en comparación con los controles. La EAC surgió como un factor protector independiente, disminuyendo casi tres veces la probabilidad de disfunción del VD.

El estrechamiento de la arteria descendente anterior izquierda mostró la asociación negativa más fuerte con el deterioro del VD, y los pacientes con estenosis multivaso presentaron aún menos marcadores de estrés cardíaco. Entre las posibles explicaciones se incluyen la formación de vasos colaterales, la adaptación miocárdica o los efectos de medicamentos como la terapia con estatinas.

Estos hallazgos, publicados en Chinese Medical Journal, podrían refinar la evaluación del riesgo en la EP aguda, al destacar cómo la enfermedad coronaria preexistente puede modificar la respuesta del VD frente a la carga trombótica. Como señalan los investigadores, la atención cuidadosa a la función del VD sigue siendo esencial en pacientes con EAC concurrente, especialmente durante el manejo a largo plazo.

"Este estudio alerta a los médicos a prestar mayor atención a los cambios en la función del VD en pacientes con EAC preexistente durante el manejo a largo plazo de la EP aguda", dijo el profesor Zhi-Cheng Jing, quien dirigió el equipo de investigación.