La plataforma Remote Ventilate View permite el monitoreo en tiempo real de la asincronía paciente-ventilador

En la práctica habitual, la APV suele evaluarse mediante breves observaciones a pie de cama, lo que hace que su detección sea subjetiva e intermitente. Una nueva plataforma digital permite la monitorización continua y en tiempo real de las ondas del respirador, lo que permite una cuantificación precisa de la asincronía durante todo el ciclo de ventilación mecánica.

La plataforma "Remote Ventilate View", desarrollada por investigadores del Hospital Universitario Médico Peking Union (Pekín, China), analiza automáticamente las formas de onda del respirador en tiempo real, identifica ocho subtipos distintos de APV y calcula el índice de asincronía general. Este enfoque transforma la evaluación de la APV de las comprobaciones puntuales cualitativas a la medición longitudinal objetiva.

Los investigadores aplicaron la plataforma a pacientes con neumonía grave asociada a COVID-19 que recibían ventilación mecánica. Se analizaron los datos de la forma de onda continua para cuantificar la asincronía general y específica para cada subtipo a lo largo del período de ventilación. Posteriormente, los resultados clínicos de los pacientes se correlacionaron con el índice global de asincronía calculado para evaluar su valor pronóstico.

El estudio demostró una clara asociación entre una alta carga de asincronía general y peores resultados clínicos. Los pacientes con un índice de asincronía general del 10 % o superior presentaron una mortalidad significativamente mayor en la unidad de cuidados intensivos y una disminución significativa de los días sin respirador a los 28 días, en comparación con aquellos con un índice inferior a este umbral. Entre los subtipos individuales, la insuficiencia de flujo se asoció de forma independiente con el pronóstico, lo que destaca un factor contribuyente específico y potencialmente modificable a los resultados adversos.

Los hallazgos, publicados en el Journal of Intensive Medicine, sugieren que la monitorización digital continua de la APV, puede facilitar una gestión más precisa y personalizada del respirador. El índice de asincronía general puede servir como indicador de alerta temprana, lo que incita a los profesionales sanitarios a abordar factores como la profundidad de la sedación, el impulso respiratorio o la configuración del respirador. Más allá de la COVID-19, la plataforma tiene un amplio potencial de aplicación en otros pacientes con ventilación mecánica, incluyendo aquellos con SDRA por diferentes causas.

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Peking Union Medical College Hospital