Algoritmo mejora el ajuste de dosis de insulina en la diabetes tipo 2

La variabilidad en la titulación de la insulina puede exponer a los pacientes a hiperglucemia o hipoglucemia y aumenta la carga de trabajo clínico.

Para abordar este problema, los investigadores han desarrollado un algoritmo de dosificación vinculado a la monitorización continua de la glucosa que guía los ajustes semanales de la insulina. Un nuevo estudio aleatorizado indica que este enfoque mejora el tiempo dentro de un rango seguro de glucosa en sangre en comparación con la titulación autoadministrada.

El Centro de Tecnología para la Diabetes de la Universidad de Virginia desarrolló el algoritmo para adultos con diabetes tipo 2 que utilizan insulina. El sistema se integra con un monitor continuo de glucosa (MCG) y está diseñado para apoyar a clínicos y pacientes durante el inicio y ajuste de las dosis. Su objetivo es estandarizar la titulación de insulina y reducir la dependencia de métodos de ensayo y error.

El algoritmo procesa dos semanas de datos de MCG para generar una única recomendación semanal de ajuste en la dosis de insulina. Las recomendaciones se basan en patrones recientes de glucosa, en lugar de mediciones aisladas, lo que proporciona una cadencia estructurada para el seguimiento. El resultado está pensado para ser aplicable durante consultas rutinarias o revisiones mediante monitorización remota.

Los investigadores evaluaron la herramienta en un ensayo clínico aleatorizado de 16 semanas con 30 participantes. Los sujetos fueron asignados a recibir recomendaciones semanales de dosis de insulina generadas por el algoritmo y los datos del MCG o a ajustar la insulina mediante el autocontrol de la glucosa en sangre. Los participantes que utilizaron el algoritmo aumentaron el tiempo dentro de un rango seguro de glucosa en sangre del 54,1 % al 75,3 %, mientras que los participantes del grupo de autocontrol lo aumentaron del 50,2 % al 55,3 %.

Los resultados se publicaron en Diabetes Technology & Therapeutics. El equipo del estudio informó una alta aceptación de la tecnología por parte de los usuarios y señaló la necesidad de realizar ensayos más prolongados, con cohortes más grandes y diversas, para confirmar su efectividad. El ensayo fue financiado mediante una subvención de Novo Nordisk.

“Estos resultados demuestran claramente que la tecnología para la diabetes y los algoritmos avanzados pueden aprovecharse con gran eficacia, mucho más allá del paradigma clásico de la administración automatizada de insulina”, afirmó Marc D. Breton, doctor y director asociado de investigación del Centro de Tecnología para la Diabetes de la Universidad de Virginia.

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UVA Center for Diabetes Technology