La PET/TC dirigida predice respuesta temprana al tratamiento en cáncer de mama HER2+

A menudo, las pacientes reciben terapia neoadyuvante antes de la cirugía para reducir el tamaño de los tumores, pero evaluar la respuesta de forma temprana durante el tratamiento sigue siendo un desafío.

Los métodos existentes pueden verse limitados por la dependencia del operador, la incertidumbre anatómica o la insuficiente precisión. Ahora, nuevos hallazgos sugieren que la imagen molecular podría ayudar a identificar antes la respuesta al tratamiento durante la terapia prequirúrgica.

Investigadores del Cuarto Hospital de la Universidad Médica de Hebei y del Hospital Provincial de Tumores de Hebei evaluaron ⁶⁸Ga-HER2 PET/TC como un enfoque de imagen dirigido para el cáncer de mama HER2 positivo. La tecnología proporciona una visualización no invasiva de todo el cuerpo de la expresión de HER2 y puede seguir los cambios en la captación del trazador dirigido a HER2 en los tumores mamarios primarios y los ganglios linfáticos durante el tratamiento.

El estudio prospectivo incluyó a 44 pacientes con cáncer de mama HER2 positivo confirmado mediante biopsia. Todas las pacientes recibieron al menos cuatro ciclos de terapia neoadyuvante, aunque los regímenes de tratamiento variaron, seguidos de cirugía. Se realizó ⁶⁸Ga-HER2 PET/TC al inicio, después del segundo ciclo de tratamiento y antes de la cirugía para determinar si los cambios en la captación del trazador estaban asociados con la respuesta patológica completa.

La imagen basal no distinguió a las pacientes que lograrían una respuesta patológica completa de aquellas que no. Sin embargo, después de dos ciclos de tratamiento, una mayor disminución de la captación del trazador en el tumor primario se asoció con la respuesta en la cirugía. Las pacientes con una reducción de al menos el 61% en la captación del tumor primario tuvieron una tasa de respuesta patológica completa del 85%, en comparación con el 38% entre aquellas cuya captación disminuyó menos del 61%.

Los hallazgos se publicaron en la edición de octubre de The Journal of Nuclear Medicine. Los autores señalaron que el estudio estaba limitado por su pequeño tamaño de muestra, su diseño unicéntrico y la variación en los regímenes de tratamiento neoadyuvante. El estudio evaluó el rendimiento diagnóstico y no comprobó si cambiar el tratamiento basándose en los hallazgos de la PET/TC mejora los resultados.