PET/TC con PSMA ayuda a orientar decisiones prebiopsia en cáncer de próstata

Estos procedimientos conllevan riesgos de sangrado e infección y pueden conducir a diagnósticos que resulten en sobretratamiento, lo que subraya la necesidad de una mejor evaluación del riesgo antes de la biopsia. Para ayudar a refinar las decisiones sobre la biopsia, los investigadores han evaluado la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con antígeno de membrana específico de la próstata (PSMA-PET/CT) como herramienta diagnóstica temprana.

La Universidad Médica de Viena evaluó la PSMA-PET/CT en pacientes con PSA elevado y sospecha de cáncer de próstata antes de la biopsia. La modalidad combina la tomografía por emisión de positrones, utilizando un radiotrazador que se une al antígeno de membrana específico de la próstata, altamente expresado en las células del cáncer de próstata, con tomografía computarizada simultánea para una localización anatómica precisa. El enfoque está diseñado para visualizar regiones intraprostáticas sospechosas y alinearlas con puntos de referencia estructurales para apoyar la toma de decisiones dirigida.

En un análisis de 194 pacientes procedentes del ensayo aleatorizado de fase 3 RAPID, la PSMA-PET/CT detectó el 91% de los cánceres de próstata clínicamente significativos confirmados por histología. De 77 hombres con enfermedad clínicamente significativa, 70 fueron identificados en las imágenes. Un resultado normal de la exploración también fue informativo, ya que el 91% de estos casos no presentaba un tumor clínicamente significativo en la biopsia. Durante un seguimiento mediano de 35 meses, 23 de 24 pacientes que posteriormente desarrollaron una evolución agresiva de la enfermedad ya habían sido señalados como positivos en la PSMA-PET/CT.

Los hallazgos se publicaron en el número inaugural de The Lancet Medical Imaging & Theranostics. Los resultados indican que la PSMA-PET/CT podría orientar las evaluaciones diagnósticas iniciales y ayudar a determinar qué pacientes realmente requieren una toma de muestras de tejido. Se necesitan más estudios para establecer cómo podría integrarse este método en las vías diagnósticas de rutina.

“Nuestros resultados muestran que la PSMA-PET/CT puede proporcionar información valiosa en una etapa muy temprana de la evaluación diagnóstica. El alto valor diagnóstico de un resultado normal es particularmente relevante aquí. En el futuro, esto podría ayudar a tomar mejores decisiones sobre qué pacientes realmente requieren una biopsia”, dijo Marcus Hacker, jefe de la División de Medicina Nuclear del Departamento de Imagen Biomédica y Terapia Guiada por Imagen de la Universidad Médica de Viena.

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Universidad Médica de Viena