Apoyo basado en video ayuda a adultos mayores a definir sus preferencias de tratamiento para la enfermedad renal

En los adultos mayores, estas decisiones pueden incluir elegir entre el tratamiento activo de la insuficiencia renal y el manejo conservador de la enfermedad renal.

Aclarar sus preferencias ayuda a orientar la documentación de la planificación anticipada de la atención (PAA) en la historia clínica electrónica. Para apoyar este proceso, un nuevo estudio evaluó un enfoque de apoyo a la toma de decisiones basado en video y encontró que aumentó la documentación de ACP en este grupo de pacientes.

Investigadores de Dartmouth Health (Lebanon, NH, EE.UU.) y sus colegas evaluaron una ayuda para la toma de decisiones en video certificada para adultos mayores con ERC avanzada. La intervención combinó educación estandarizada en video sobre las opciones de tratamiento con declaraciones en video creadas por los pacientes, en las que los participantes expresaron sus objetivos, valores y preferencias de tratamiento. Luego, estas declaraciones se enviaron a los médicos tratantes para respaldar la documentación y las conversaciones sobre la atención.

El ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y de grupos paralelos incluyó a adultos de 65 años o más con ERC avanzada en 12 clínicas ambulatorias. El grupo control incluyó a 225 participantes que recibieron la atención médica habitual. En el grupo de intervención, 228 participantes vieron una ayuda para la toma de decisiones en video certificada que mostraba tres opciones de tratamiento para la ERC avanzada antes de crear sus propias declaraciones en video.

A los 12 meses, la documentación de PAA en la historia clínica electrónica fue mayor en el grupo de intervención, y se produjo en el 56,6% de los participantes frente al 40,0% del grupo control. Las conversaciones documentadas sobre las opciones de tratamiento de la insuficiencia renal también fueron más frecuentes con la intervención, con un 46,1% frente al 31,6%.

Después de ver el video, menos participantes del grupo de intervención estaban indecisos sobre el tratamiento, con un 13,2% frente al 41,3%, mientras que más preferían el manejo conservador de la enfermedad renal, con un 50,7% frente al 31,8%.

Los hallazgos se publicaron en JAMA Internal Medicine el 22 de octubre de 2026, para coincidir con la Semana del Riñón, la reunión anual de la Sociedad Americana de Nefrología, celebrada del 21 al 25 de octubre en Denver.

El estudio indica que la educación estructurada en video, combinada con declaraciones de preferencias redactadas por los pacientes, puede ser factible en la atención rutinaria de la ERC. Se necesita más trabajo para determinar si unas tasas más altas de documentación conducen a una atención que se alinee con los objetivos del paciente.

“Aunque se necesita más investigación para determinar si el aumento de la documentación se traduce en una atención concordante con los objetivos, estos hallazgos sugieren que la educación estandarizada combinada con declaraciones de preferencias redactadas por los pacientes es un complemento factible para la atención rutinaria de la ERC”, escribieron los autores.

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Dartmouth Health