Cirugía guiada por robot trata múltiples abscesos cerebrales profundos en una sola sesión

El tratamiento convencional a menudo requiere procedimientos escalonados o una craneotomía abierta, lo que aumenta el riesgo en pacientes inestables.

Se buscan estrategias mínimamente invasivas guiadas por imagen para descomprimir la infección y limitar el daño colateral. Un nuevo enfoque estereotáctico guiado por robot ahora ofrece acceso en una sola sesión a múltiples abscesos profundos con un cuidadoso control perioperatorio de la infección.

En un informe de caso publicado en Chinese Neurosurgical Journal el 27 de mayo de 2026, médicos del Primer Hospital de la Universidad Médica de China utilizaron cirugía estereotáctica asistida por robot para evacuar seis abscesos intracraneales en una sola sesión en una mujer de 21 años. La paciente presentaba siete días de fiebre, cefalea, vómitos y deterioro progresivo del nivel de conciencia tras haber recibido tratamiento en otro centro por una presunta infección respiratoria.

La resonancia magnética reveló seis abscesos con realce en anillo en ambos lóbulos frontales y en los lóbulos temporal y occipital derechos. El mayor medía 3,9 × 3,3 cm y estaba acompañado de edema grave y un desplazamiento significativo de la línea media, lo que hizo necesaria una intervención urgente.

En lugar de realizar una craneotomía, el equipo utilizó un sistema de navegación estereotáctica asistida por robot. Las imágenes de resonancia magnética preoperatoria y tomografía computarizada intraoperatoria se fusionaron para generar un modelo tridimensional del cerebro destinado a planificar las trayectorias, lo que permitió evitar vasos sanguíneos críticos, áreas funcionales de la corteza y los ventrículos. Se seleccionaron cuatro trayectorias seguras; dos de ellas permitieron aplicar una técnica de «una punción, dos accesos» para alcanzar cavidades emparejadas, reduciendo así el número de entradas a través de la corteza.

Cada absceso fue aspirado e irrigado con una solución de gentamicina y suero salino. Se inició de inmediato un tratamiento con antibióticos de amplio espectro, que posteriormente se ajustó después de que los cultivos identificaran Streptococcus intermedius y se obtuvieran los resultados de sensibilidad antimicrobiana. Debido al extenso edema, se administró un ciclo corto de dexametasona en dosis bajas, con vigilancia para limitar la inmunosupresión.

Los resultados clínicos y radiológicos fueron favorables. La fiebre y los signos meníngeos mejoraron en un plazo de 72 horas, y el nivel de conciencia se recuperó rápidamente. Al cabo de un mes, la resonancia magnética mostró la resolución completa de los abscesos, con una desaparición casi total de las paredes de las cavidades. La paciente alcanzó una puntuación de 100 en la escala de estado funcional de Karnofsky y no presentó recurrencia durante los seguimientos realizados a los seis meses y al año.

Los autores señalan que, en pacientes cuidadosamente seleccionados, este enfoque mínimamente invasivo y guiado por robot —respaldado por la participación multidisciplinaria de especialistas en neurocirugía, neurorradiología, enfermedades infecciosas y cuidados intensivos— podría reducir el traumatismo quirúrgico y permitir una descompresión rápida, aunque se necesitan estudios de mayor tamaño.

“Este caso resalta las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva de precisión multiblanco junto con una estrategia farmacológica perioperatoria basada en la evidencia”, dijo Jun Wang, Profesor, Departamento de Neurocirugía, First Hospital of China Medical University.

“La aspiración estereotáctica asistida por robot puede representar una estrategia factible y potencialmente eficaz para el manejo de abscesos cerebrales profundos multifocales”, añadió el Prof. Wang.