La revascularización mejora la calidad de vida de pacientes con isquemia crónica de extremidades

Su estudio marca una iniciativa importante para comparar la efectividad del bypass quirúrgico (Bypass) versus la intervención endovascular (Endo) entre diferentes grupos de pacientes.

El estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard (Boston, MA, EUA) dividió a los pacientes en dos grupos según si tenían disponible una vena safena mayor de un solo segmento, un factor crítico para los procedimientos de derivación quirúrgica. La CVRS se midió utilizando una variedad de herramientas, que incluyen la calidad de vida vascular (VascuQoL), la calidad de vida europea-5D (EQ-5D), el resumen de componentes físicos y mentales Short Form-12 (SF-12 PCS y MCS), la puntuación del índice de utilidad (SF-6D R2) y varias escalas numéricas de calificación del dolor. Se aplicó una regresión lineal de modelo mixto para comparar los resultados de la CVRS tanto dentro como entre los grupos de tratamiento durante la duración del ensayo.

El estudio incluyó a 1.193 pacientes en la cohorte 1 y 335 pacientes en la cohorte 2, con tiempos de seguimiento promedio de 2,9 y 2,0 años, respectivamente. Los resultados indicaron mejoras significativas en la CVRS desde el inicio hasta el seguimiento en todos los parámetros medidos para ambas cohortes. En particular, en la cohorte 1, varias medidas de CVRS, incluidas VascuQoL, SF-12 MCS, SF-6D R2 y varias escalas de dolor, mostraron preferencia por el grupo Endo. Si bien estas diferencias fueron estadísticamente significativas, no alcanzaron un umbral que pudiera considerarse clínicamente significativo. Por el contrario, la cohorte 2 no mostró diferencias significativas entre los grupos Bypass y Endo en ninguna medida de CVRS.

El estudio demostró de manera concluyente que la revascularización, ya sea mediante Bypass o Endo, mejora significativamente la CVRS en pacientes que padecen isquemia crónica de las extremidades. Para los pacientes con una vena safena mayor de un solo segmento disponible, Endo superó ligeramente a Bypass en algunas medidas de CVRS, aunque las diferencias no fueron clínicamente significativas. Estos hallazgos resaltan la eficacia de la revascularización para mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta afección grave, independientemente del método utilizado.

"En pacientes con isquemia crónica que amenaza las extremidades considerados elegibles para Bypass o Endo, la revascularización resultó en mejoras significativas y clínicamente significativas en la CVRS", afirmó el Dr. Christopher White, autor colaborador del estudio publicado en la revista Circulation el 10 de abril de 2024. "Los resultados del ensayo BEST-CLI subrayan el profundo impacto que la revascularización puede tener en la vida de los pacientes, no solo en términos de salud física sino también en su calidad de vida general. Estos hallazgos resaltan la importancia de los enfoques de atención centrados en el paciente en la cirugía vascular y la necesidad de innovación continua en la cirugía vascular. estrategias de tratamiento."

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Escuela Médica de Harvard