Imaginología SPECT/TC de isótopo dual reduce amputaciones en diabéticos

La diabetes puede causar daño nervioso y reducir el flujo sanguíneo a los huesos y los tejidos del pie, dejando a los diabéticos susceptibles a la infección. Este estudio demostró que combinar dos agentes de Imaginología con técnicas de Imaginología molecular les proporciona a los pacientes diabéticos un método excelente de tamización de la infección que ya les ha evitado a varios pacientes la amputación agresiva del pie infectado.

“Como resultado de este estudio hemos concluido que la SPECT de isótopo dual /TC [tomografía de emisión de fotón simple /tomografía computarizada] es un método importante para detectar la infección en los paciente diabéticos que pueden por otra parte recibir tratamiento innecesariamente agresivo como la amputación”, anotó Sherif Heiba, MD, profesor asociado de radiología de la Escuela de Medicina Monte Sinaí (Nueva York, NY, EUA). “Deseamos evitar la amputación siempre que sea posible, porque ha demostrado ser perjudicial para los pacientes en términos de calidad de vida y supervivencia”.

Según la Asociación Americana de Diabetes, se calcula que 25,8 millones de personas, incluyendo niños, tienen diabetes, y aproximadamente 79 millones de personas en el país pueden ser prediabéticas o estar en riesgo serio de desarrollar diabetes, la cual está asociada con un rango de otras enfermedades debilitantes. De todas las complicaciones de esta enfermedad, las infecciones del hueso y los tejidos de los pies generan la mayoría de las hospitalizaciones entre los pacientes diabéticos debido a su capacidad obstaculizada de sanar aún dolencias menores.

Un total de 191 pacientes han participado en este estudio y se han sometido a Imaginología molecular con dos agentes de Imaginología conocidos por su efectividad superior con tejido y hueso infectados. Los pacientes fueron escaneados con SPECT/TC, que genera imágenes con información funcional y anatómica del cuerpo.

El estudio comprendió 227 exploraciones realizadas con isótopos duales tecnecio (Tc)-99m HDP e indio (In)-111 WBC. Los exámenes fueron realizados usando leucocitos (WBC) con Tc-99m SC e In-111 para los pacientes con sospecha de tener infección media o posterior de los pies.

Los resultados mostraron 48 casos de osteomielitis, 93 infecciones del tejido blando, 25 combinaciones de ambos, y otras 25 patologías. Esos diagnósticos fueron confirmados de manera exacta por cultivos de tejido en 66 de los casos y exámenes de seguimiento con 161 exámenes. Hubo solo un falso negativo y cinco diagnósticos falso-positivos para la cohorte entera. La planeación del tratamiento del paciente fue dirigida por el 94% de los estudios de Imaginología (207 exploraciones). De las 207 decisiones clínicas basadas en cada una de los exámenes, 72% (150) fueron seguidas con terapia conservadora incluyendo debridamiento de los tejidos afectados y antibióticos, y 24% (49) de los exámenes llevaron a procedimientos menores como resección ósea parcial y amputación del dedo del pie para salvar la extremidad.

Esta investigación continúa para suministrar pruebas adicionales de que la SPECT/TC de isótopo dual es muy efectiva para la evaluación de la infección del tejido blando relacionada con diabetes y la osteomielitis, y también para la planeación de tratamiento conservador y la salvación de la extremidad siempre que sea posible.

Los hallazgos del estudio fueron presentados durante el 58° congreso anual SNM, realizado del 4-8 de junio de 2011 en San Antonio (TX, EUA).

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Mount Sinai School of Medicine