La PET/RM dirigida mejora la detección y el mapeo preoperatorio de la endometriosis

Las técnicas de imagen convencionales pueden subestimar la enfermedad profunda o extrapélvica, lo que limita el diagnóstico y la planificación quirúrgica.

Se necesita un mapeo preoperatorio más preciso para orientar una terapia individualizada y reducir las intervenciones repetidas. Un nuevo estudio muestra que la PET/RM dirigida a la proteína de activación de fibroblastos puede mejorar la detección de lesiones difíciles de evaluar.

Investigadores del Hospital Universitario de Münster y la Universidad de Münster, Alemania, evaluaron la PET/RM dirigida a la proteína de activación de fibroblastos (FAPI PET/RM), un enfoque diseñado para visualizar la remodelación tisular y la fibrosis asociadas con la endometriosis. La técnica utiliza un radiofármaco inhibidor de la proteína de activación de fibroblastos para detectar captación focal, mientras que la RM delimita las estructuras anatómicas. La investigación se publicó en el número de agosto de The Journal of Nuclear Medicine.

En un estudio retrospectivo, los investigadores analizaron a 18 mujeres premenopáusicas. La cohorte de prueba incluyó a nueve pacientes con endometriosis sospechada o confirmada que se sometieron a PET/RM dirigida al FAP o PET/TC. Se utilizó una cohorte de referencia de nueve pacientes sometidas a PET/RM dirigida al FAP o PET/TC para la estadificación inicial del cáncer de mama con el fin de contextualizar los patrones de captación fuera del útero. Las lesiones se evaluaron mediante análisis basado en segmentos, y las evaluaciones clínicas con hallazgos laparoscópicos, cuando estuvieron disponibles, sirvieron como estándares de referencia.

En la cohorte de prueba con datos de PET/RM, la RM sola identificó hallazgos sospechosos de endometriosis en el 19% de los segmentos. La PET/RM combinada aumentó la detección al 49% de los segmentos. En el grupo de referencia, las lesiones con captación focal fuera del útero aparecieron en 14 de 108 segmentos (13%), en comparación con 44 de 108 segmentos (41%) en el grupo de prueba.

Cuando estuvieron disponibles, los hallazgos de la PET/RM mostraron una concordancia sustancial con la laparoscopia. El enfoque fue especialmente informativo para sitios que son difíciles de imagenar, incluidos el peritoneo, los ovarios, las trompas de Falopio y las localizaciones extrapélvicas.

Según el informe, un mapeo más completo antes del tratamiento podría permitir a los cirujanos planificar los procedimientos con mayor cuidado y favorecer un manejo más personalizado. Entre las instituciones colaboradoras se incluyeron los departamentos de Radiología, Medicina Nuclear y Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Münster, el Instituto de Patología Gerhard-Domagk y el Instituto Europeo de Imagen Molecular de la Universidad de Münster.

“Si bien la RM muestra cambios anatómicos, la PET/RM dirigida al FAP destaca la remodelación tisular y la fibrosis, que son características importantes de la endometriosis. A la luz del valor establecido de la RM diagnóstica, la PET/RM combinada dirigida al FAP puede representar una valiosa herramienta diagnóstica para la evaluación de la endometriosis al mejorar el rendimiento diagnóstico”, dijo Philipp Schindler, MD, radiólogo y especialista en diagnóstico por medicina nuclear en el Hospital Universitario de Münster en Alemania.

“No solo el examen combinado mostró sustancialmente más hallazgos sugestivos de endometriosis que la RM sola, sino que estos incluyeron hallazgos en áreas que a menudo son difíciles de evaluar, como el peritoneo, los ovarios, las trompas de Falopio y las localizaciones fuera de la pelvis. Si nuestros hallazgos se confirman, la imagen dirigida al FAP podría establecer una nueva aplicación de la imagen molecular en la endometriosis y, potencialmente, en otras enfermedades que implican remodelación tisular y fibrosis”, añadió Schindler.

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Hospital Universitario de Münster