Imaginología TEP de cáncer mejorada por procedimientos combinados

La combinación de esos agentes crea un cribado integral de la extensión de la diseminación del cáncer en varios sistemas de órganos en el cuerpo.

“En un tiempo cuando los costos de salud están bajo escrutinio intenso, los procedimientos consolidados como éste, que proporcionan datos integrales de imaginología son un beneficio para todos; para los médicos, los administradores de salud, y especialmente para los pacientes que necesitarían un solo examen en vez de dos”, declaró Andrei Iagaru, MD, autor principal del estudio y profesor asistente de radiología y medicina nuclear del Centro Médico de la Universidad de Stanford (Stanford, CA, EUA). “Lo que vamos a ganar de combinar esos dos agentes es la diversificación del enfoque del tumor. La belleza de esto es que cada agente tiene su propia fortaleza, que se unen en la imaginología. En combinación representan una herramienta ponderosa nueva para adquirir tanta información como sea posible acerca de la extensión del cáncer de un paciente”.

La meta del estudio era evaluar el beneficio de combinar dos agentes de imaginología molecular para visualizar el cáncer con un sistema híbrido de imaginología molecular. Los investigadores usaron un sistema de tomografía de emisión de positrones (TEP)/tomografía computarizada (TC), que combina medicina nuclear y tecnología de rayos X para generar imágenes que suministran datos acerca de procesos fisiológicos y de anatomía estructural.

No todos los agentes de imaginología son semejantes. Los isótopos médicos están marcados, con frecuencia, con un anticuerpo, péptido, o muchas otras moléculas adecuadas que guían el isótopo médico directamente a su blanco. Uno de las agentes de imaginología más comúnmente usado es la 18F-fluorodeoxiglucosa (18F FDG), un análogo de la glucosa que es metabolizado por las células como combustible. Este es útil debido a que las células cancerosas son hiperactivas metabólicamente en comparación con las células sanas. La TEP con 18F FDG mostrará esas áreas de metabolismo aumentado, como “puntos calientes” en los exámenes. Pero a pesar de ser un agente excelente, puede pasar por alto algunas lesiones cancerosas, como aquellas en el esqueleto. Para este estudio, los investigadores comparan los resultados de la 18F FDG y el fluoruro de sodio-18 (18F NaF), otro agente TEP que ha demostrado suministrar imaginología funcional superior del tejido esquelético por separado y conjuntamente.

Para este estudio prospectivo, los investigadores reclutaron 78 pacientes con tumores validados y los escanearon separadamente usando métodos de imaginología 18F NaF TEP/TC y 18F FDG TEP/TC. Los participantes luego recibieron un tercer examen TEP/TC usando 18F NaF y 18F FDG simultáneamente. Los hallazgos de los tres estudios de imaginología fueron luego analizados respecto a su utilidad para evaluar la malignidad del tumor. Los investigadores descubrieron que 18F NaF y 18F FDG TEP/TC combinados suministraron imaginología de buena calidad de lesiones malignas esqueléticas y extra esqueléticas de cáncer de seno, pulmón, colorrectal, y otros cánceres.

El 18F NaF y la 18F FDG TEP/TC combinados es un procedimiento de imaginología nuevo integral para la estratificación del cáncer sin ningún riesgo adicional de toxicidad. En efecto, esta técnica reduce la dosis de radiación total debida a la consolidación de la imaginología. Con validación adicional de su valor clínico, esta técnica de imaginología puede volverse ampliamente disponible para evaluar una variedad de cánceres diferentes para mejorar la planeación del tratamiento y el pronóstico del paciente.

Los resultados del estudio fueron presentados durante el 58º congreso anual de la SNM, realizado del 4 al 8 de junio de 2011, en San Antonio (TX, EUA).

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Stanford University Medical Center