No se ha demostrado beneficio de la TEP en cáncer esofágico

Investigadores en el Instituto Alemán de Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG; Colonia, Alemania) buscaron estudios que habían examinado las consecuencias de intervenciones diagnósticas usando TEP o TEP/TC, con respecto a si estuvieron acompañados por mejorías perceptibles para los pacientes (como un aumento de probabilidades de supervivencia o mejor calidad de vida), o los preservó de operaciones innecesarias o intervenciones diagnósticas futuras. La investigación de estudios de intervención comparativa directa no fue exitosa, de modo que la pregunta acerca del beneficio relevante para el paciente de la TEP o la TEP/TC en el cáncer esofágico permanece abierta.

Los investigadores también buscaron estudios en los cuales la exactitud diagnóstica y el poder pronóstico de la TEP o la TEP/TC fueron comparados con otros métodos de examen. Encontraron 48 estudios relevantes para la exactitud diagnóstica y pronóstica, de las cuales la mayoría examinó la exactitud de la estratificación primaria. Sin embargo, 19 estudios compararon directamente la TEP con la TC; no se pudieron obtener conclusiones en favor de una u otra técnica, puesto que no se han demostrado diferencias estadísticamente significativas o los datos no pueden interpretarse con certeza suficiente. El informe fue publicado por IQWiG el 20 de agosto de 2013.

“Una conclusión confiable sobre el diagnóstico y la exactitud diagnóstica de la TEP o la TEP/TC para re-estratificar o los diagnósticos de recurrencia, por lo tanto, no es posible”, concluyeron los investigadores. “En particular la ventaja potencial de la TEP y la TEP/TC, que visualiza la actividad metabólica, permanece incierta versus técnicas de imagenología morfológica como TC o resonancia magnética, que muestran estructuras anatómicas”.

Aproximadamente se les diagnostica cáncer esofágico a 4.800 hombres y 1.400 mujeres, solo en Alemania cada año. La edad promedio del inicio de la enfermedad es de 65 años, y la tasa de supervivencia a los 5 años es del 20% en el mejor de los casos. Muchos expertos asumen que un examen usando TEP o TEP/TC es más capaz de evaluar cuánto se ha diseminado un tumor (estratificar) y si ha respondido o no al tratamiento (re-estratificar); además, debería ser posible una mejor detección de la recurrencia del tumor.

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German Institute for Quality and Efficiency in Health Care