Recuperación post conmoción cerebral más larga para hombres

Los hallazgos del estudio revelaron que la DTI puede usarse como un método libre de desviación para predecir el resultado de la conmoción cerebral.

Los resultados del estudio se publicaron el 6 de mayo de 2014, en la revista Radiology. Más de 17 millones de personas en los Estados Unidos sufren una lesión cerebral traumática leve (mTBI) anualmente, también conocida como una conmoción cerebral, de las cuales aproximadamente 15% sufre de síntomas persistentes después de los tres meses.

Evaluar los resultados y el tiempo de recuperación después de la conmoción cerebral puede ser muy subjetivo. Típicamente, los médicos deben basarse en la cooperación del paciente para evaluar la severidad de la lesión. “Las imágenes cerebrales con RM [resonancia magnética] y TC [tomografía computarizada] de los pacientes con conmoción cerebral, frecuentemente, son normales”, dijo Saeed Fakhran, MD, profesor asistente de neuroradiología de la Escuela de Medicina de la Universidad Pittsburgh (PA, EUA). “La imagenología tensora de difusión es la primera técnica de imagenología que muestra anormalidades asociadas con la conmoción cerebral, porque es capaz de ver los tractos de la materia blanca a nivel microscópico”.

Los investigadores estudiaron las historias clínicas y los resultados de imagenología de 69 pacientes diagnosticados con mTBI entre 2006 y 2013, incluyendo 47 hombres y 22 mujeres, y 21 controles, conformados por 10 hombres y 11 mujeres (edad media de los hombres: 17; edad media de las mujeres: 16). De los 47 hombres con mTBI, 32 (68%) se lesionaron mientras estaban jugando un deporte, al igual que 10 de las 22 mujeres (45%).

Todos los pacientes recibieron la misma evaluación, incluyendo una prueba neurocognitiva computarizada y una DTI del cerebro. Los exámenes DTI de los pacientes mTBI revelaron anormalidades dentro del fasiculus uncinado (FU), un tracto de la materia blanca que conecta los lóbulos frontal y temporal del cerebro. Aunque su papel preciso es controversial, se cree que el tracto FU permite las asociaciones de memoria basadas en el lóbulo temporal para modificar el comportamiento a pesar de las interacciones con otra área del cerebro.

Los exámenes DTI revelaron que en comparación con las pacientes femeninas con mTBI, los pacientes masculinos con mTBI tuvieron valores UF FA significativamente disminuidos. “En el futuro, nos gustaría mirar el tema del género y las conmociones cerebrales más en profundidad para determinar quién lo hace mejor y por qué”, dijo el Dr. Fakhran.

Un análisis estadístico de los datos reveló que el valor UF FA era un predictor más fuerte del tiempo de recuperación que la severidad del síntoma inicial con base en las pruebas neurocognitivas. El factor de riesgo más sustancial para el tiempo de recuperación más largo de tres meses fue la disminución en el UF FA. El género masculino también correlacionó directamente con el aumento en el tiempo de recuperación. “El potencial de DTI y UF FA para predecir el resultado después de la conmoción cerebral tiene un impacto clínico grande”, dijo el Dr. Fakhrand. “Actualmente, dependemos en gran medida del reporte del paciente, y los pacientes pueden tener motivos ulteriores, como desear volver a jugar. Pero usted no puede engañar a un escáner de RM”.

El tiempo mediano para la recuperación del síntoma para todos los pacientes con conmoción cerebral fue de 54 días. Sin embargo, en comparación con las pacientes mujeres que se recuperaron en un promedio de 26,3 días, la recuperación requirió sustancialmente más tiempo para los pacientes varones (un promedio de 66,9 días), independiente de la severidad del primer síntoma. “El género masculino y los valores UF FA son factores de riesgo independientes para los síntomas post- conmoción cerebral persistentes después de tres meses y los predictores más fuertes del tiempo de recuperación que la severidad inicial de los síntomas o los resultados de la prueba neurocognitiva”, dijo el Dr. Fakhran.

El Dr. Fakhran reportó que los resultados del estudio indican un papel potencial para los valores UF FA en la clasificación de los pacientes con conmoción cerebral en el futuro. “Hay un valor pronóstico en la DTI para los niños que participan en deportes como también para los atletas profesionales”, dijo. “Los valores FA menores en el fasiculus uncinado pueden ofrecer una métrica para evaluar la severidad de las lesiones cerebrales traumáticas leves y predecir el resultado clínico. No estamos en el punto donde la DTI pueda proporcionar pronósticos individuales aun, pero esa es la esperanza y la meta”.


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University of Pittsburgh School of Medicine