Encuentran modalidad de PET/MR que permite detección de enfermedad arterial coronaria

La cardiopatía isquémica, un estrechamiento de las arterias que suministran sangre al corazón, es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. A los individuos con sospecha de CAD se les realiza con frecuencia una prueba de esfuerzo llamada imagen de perfusión miocárdica (MPI) para localizar las áreas de isquemia arterial y con riesgo de infarto del miocardio o ataque cardiaco. Muchos pacientes se realizan otra prueba de imagen molecular llamada tomografía por emisión de fotón único (SPECT). Sin embargo, recientemente la PET/MR ha surgido como una posible alternativa debido a su superioridad para obtener imágenes de las estructuras de tejidos blandos y del funcionamiento fisiológico del corazón. Este estudio reveló que la PET/MR es consistentemente exacta pues utiliza la angiografía coronaria como patrón de referencia para la detección de la CAD.

“Mediante la combinación de dos técnicas de imagen avanzadas, la PET y la RM, la obtención de imágenes con PET/MR cardiaca permite reunir la información anatómica obtenida por RM con la información funcional obtenida por PET para lograr una vista completa del corazón”, dijo el autor principal Jeffrey M. C. Lau, MD, PhD, de la Universidad Washington de San Luis (MO, EUA; http://wustl.edu). “Esto nos permite predecir o descartar la enfermedad arterial coronaria con mayor certeza y en algunos casos, nos permite detectar procesos patológicos tales como áreas del músculo cardiaco en hibernación que no se habrían detectado con el uso de métodos de pruebas de estrés convencionales como la SPECT”.

Por otra parte, la perfusión cardiaca por PET/MR puede realizarse en un periodo más corto que por SPECT y requiere de una dosis menor de radiación por cada procedimiento y la MR se puede utilizar para producir una secuencia de cuadros, casi cinemática, del movimiento en regiones específicas del músculo del corazón, más notablemente del ventrículo izquierdo, que es el que bombea la sangre oxigenada de regreso al cuerpo a través de la aorta. La formación de imágenes con PET también proporciona datos cuantitativos sobre el flujo de sangre además de la interpretación visual de la enfermedad.

En el estudio participaron 10 pacientes con isquemia reversible según lo encontrado con SPECT-MPI. Los científicos administraron un agente radionúclido para formación de imágenes con PET denominado amoniaco N-13 además de un agente de contraste para MR llamado gadolinio y el fármaco Regadenoson, que produce un estrés similar al del ejercicio. El Regadenoson fue desarrollado por Astellas Pharma, Inc. (Tokio, Japón).

Los investigadores han optimizado el protocolo para obtener imágenes cardiacas con PET/MR con el fin de registrar las áreas de reducción de la perfusión de la sangre utilizando la RM con los datos de la PET relacionados con el flujo sanguíneo miocárdico. Los resultados mostraron que las imágenes de PET/MR fueron muy exactas para diagnosticar las enfermedades de las arterias coronarias. En esta pequeña muestra, la PET/MR tuvo 100% de sensibilidad, 80% de especificidad y un valor predictivo de negativos del 100% (VPN). Esas cifras se comparan favorablemente con las de la SPECT para este grupo de estudio.

Este estudio se realizó en conjunto con Siemens Medical Solutions (Erlangen, Alemania).

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Washington University in St. Louis

Astellas Pharma, Inc.