Hallazgos de la TC extrapulmonar predicen la mortalidad hospitalaria por COVID-19

Investigadores de la Universidad de Leipzig (Leipzig, Alemania) y la Universidad de Magdeburg (Magdeburg, Alemania) realizaron el estudio para comprender la influencia de los hallazgos no pulmonares de la TC torácica en los resultados desfavorables y la mortalidad hospitalaria en pacientes con COVID-19 basados ​​en una gran muestra de pacientes. Encontraron que el derrame pleural, la linfadenopatía mediastínica y la calcificación coronaria tienen una asociación relevante con la mortalidad hospitalaria en pacientes con COVID-19 y deben incluirse como biomarcador pronóstico en la rutina clínica.

El curso clínico de la COVID-19 es muy variable y la mayoría de los pacientes tienen un curso leve de la enfermedad con pocos o incluso ningún síntoma, pero una minoría de pacientes se deteriora rápidamente a una enfermedad grave o crítica con necesidad de ingreso en una unidad de cuidados intensivos e incluso un desenlace fatal. Se han identificado varios factores pronósticos para la enfermedad COVID-19, incluidos la edad y el sexo, un período de tiempo más corto entre el inicio de los síntomas y la presentación en la sala de emergencias y comorbilidades como demencia, insuficiencia cardíaca y enfermedades vasculares periféricas que también son predictores de un curso desfavorable de la enfermedad. La TC es la modalidad de diagnóstico por imagen de elección en la COVID-19, especialmente para la detección de consolidación pulmonar que se describió como opacidades bilaterales en vidrio deslustrado dominante periférico con predilección en el lóbulo inferior y posterior.

Los hallazgos extrapulmonares, que comprenden derrame pleural, derrame pericárdico, linfadenopatía mediastínica, se describieron como atípicos y deberían plantear preocupaciones sobre posibles diagnósticos diferenciales. Sin embargo, se publicaron datos de que incluso estos hallazgos raros en pacientes con COVID-19 existen y pueden predecir un curso más severo o letal de la enfermedad. Desde los primeros días de la pandemia, la introducción de la vacunación ha cambiado el curso de la pandemia, pero aún existen casos letales de COVID-19 y el diagnóstico y tratamiento correctos siguen siendo de gran relevancia en diferentes países. La predicción temprana de un curso desfavorable de los casos de COVID-19 es importante para mejorar el tratamiento clínico, como la clasificación adecuada, si es necesario, la admisión temprana a la UCI y la ampliación de un tratamiento más agresivo, p. Ej. con oxigenación por membrana extracorpórea.

Los investigadores realizaron una revisión sistemática y el primer metanálisis para calcular el impacto de las características extrapulmonares derivadas de la TC con la mortalidad hospitalaria en pacientes con COVID-19. Se examinaron las bases de datos de las bibliotecas MEDLINE, Cochrane y SCOPUS para determinar las asociaciones entre las características definidas por TC y la mortalidad en pacientes con COVID-19 hasta junio de 2021. En total, 22 estudios fueron adecuados para el análisis y se incluyeron en el presente análisis. En general, se pudieron agrupar los datos sobre cuatro hallazgos extrapulmonares: derrame pleural, derrame pericárdico, linfadenopatía mediastínica y calcificación coronaria. El estudio encontró una asociación estadísticamente significativa de derrame pleural, calcificaciones coronarias y linfadenopatía mediastínica con mortalidad hospitalaria, mientras que no se identificó asociación significativa con derrame pericárdico. El derrame pleural fue el predictor más fuerte de mortalidad en los resultados presentados. Estos hallazgos resaltan la importancia de los hallazgos extrapulmonares en la infección por COVID-19 y la importancia de la TC con fines pronósticos más allá de la cuantificación de las consolidaciones pulmonares. Los investigadores concluyeron que estos hallazgos extrapulmonares deben ser informados suficientemente por el radiólogo y deben considerarse altamente relevantes desde el punto de vista clínico.

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Universidad de Magdeburgo