Un andamio que imita el tejido podría mejorar la reparación del manguito rotador

Muchas reparaciones quirúrgicas no logran restablecer una conexión duradera entre el tendón y el hueso, especialmente en adultos mayores y en pacientes con tejido degenerativo. Estos fracasos impulsan la repetición de la cirugía y una discapacidad prolongada.

Para ayudar a abordar este desafío, los investigadores han desarrollado un andamio que imita las transiciones naturales del tejido para favorecer una cicatrización más completa después de la reparación del manguito rotador.

Desarrollado en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, PA, EE. UU.), el andamio recrea la interfaz nativa del hombro, desde el tendón hasta el fibrocartílago y el hueso. El enfoque se describió en un estudio publicado en Science Advances el 21 de agosto de 2026. El diseño aborda la necesidad de una cicatrización guiada biológicamente, en lugar de una simple reimplantación mecánica del tendón al hueso.

El andamio contiene materiales específicos para cada región que replican microambientes distintos. Las regiones similares al tendón y al cartílago utilizan nanofibras derivadas de tendones de Aquiles bovinos combinadas con ácido hialurónico para favorecer la formación de tejido blando. La región ósea utiliza un material poroso a base de citrato para favorecer la integración ósea. El dispositivo está diseñado para funcionar con sistemas de anclaje de sutura ya utilizados en la reparación artroscópica del manguito rotador.

En estudios de laboratorio, la arquitectura específica de cada región dirigió a las células madre hacia la formación de tejidos similares al tendón y al cartílago. En modelos animales de lesión del manguito rotador, el andamio promovió un tendón más organizado, tejido similar al cartílago y hueso en el sitio de la reparación, con una semejanza mayor a la conexión nativa entre tendón y hueso que las reparaciones sin el andamio. El equipo señaló que es necesaria una evaluación en modelos animales grandes antes de su uso en humanos.

La cirugía del manguito rotador es común, con unas 250.000 intervenciones anuales en los EE. UU. Las reparaciones convencionales a menudo fallan porque no recrean la transición gradual que guía el comportamiento celular durante la cicatrización. Los investigadores pretenden ofrecer un sistema que pueda adoptarse dentro de los flujos de trabajo quirúrgicos actuales una vez validado, lo que podría ser relevante para pacientes con desgarros grandes, mala calidad del tejido o reparaciones previas fallidas.

“Hay amplias poblaciones de personas cuyas posibilidades de reparación son limitadas. Muchos pacientes con desgarros grandes, mala calidad del tejido o reparaciones previas fallidas tienen opciones de tratamiento limitadas. Al recrear la biología de la interfaz nativa entre tendón y hueso, esperamos mejorar la calidad y la durabilidad de la cicatrización en estos casos difíciles”, dijo Zizhao (Molly) Li, Ph.D., del Laboratorio de Investigación Ortopédica McKay.

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Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania