Navegación quirúrgica de realidad aumentada minimiza la exposición a la radiación

Los procedimientos quirúrgicos se realizaron en un OR híbrido utilizando el brazo en C robótico Philips Allura Clarity Flexmove, montado en el techo, con la ayuda de un sistema ARSN integrado.

Se utilizaron imágenes de fluoroscopia bidimensionales (2D) para la identificación del nivel espinal y se adquirió una imagen de tomografía computarizada (CBCT) de haz cónico intraoperatorio para la planificación de la navegación y la colocación de los tornillos. Se realizó otra CBCT para confirmar la colocación correcta del tornillo antes del cierre de la herida, en lugar de una TC postoperatoria. La exposición a la radiación del personal se midió usando dosímetros de personal activos, en tiempo real y se comparó adicionalmente con las mediciones usando un dosímetro de referencia conectado al brazo en C. Las características de exposición a la radiación del paciente se extrajeron de informes estructurados de dosis de radiación (RDSR) para determinar las dosis efectivas (DE).

Los resultados revelaron que la proporción de dosis promedio de personal a referencia por procedimiento fue de 0,05%, y disminuyó a menos de 0,01% después de que se realizaron algunos procedimientos usando el ARSN. La DE media del paciente se correlacionó principalmente con el número de vértebras tratadas y el número de CBCT realizadas. El protocolo de dosis baja utilizado para los 10 procedimientos finales produjo una reducción de la DE del 32% por nivel de la columna vertebral tratada. Los investigadores agregaron que el uso de dosímetros de personal activo en tiempo real contribuyó a una rápida optimización y adopción de medidas de protección a lo largo del estudio. El estudio fue publicado el 1 de enero de 2020 en la revista Spine.

“La dosis de radiación de los pacientes se redujo mediante el uso de un protocolo de dosis baja con menos pulsos de rayos X por segundo y un campo de visión más amplio, mejorando así la relación entre el número de niveles espinales con imágenes y la dosis total”, concluyeron el autor principal, Erik Edström, MD, PhD, del KI, y colegas. “Este estudio demuestra que las dosis de radiación relativamente bajas a los pacientes son posibles con un sistema ARSN para la cirugía de columna en un OR híbrido”.

El uso de imágenes en 3D obtenidas por un brazo en C o un sistema de tomografía computarizada (TC) para la planificación, colocación, evaluación y revisión intraoperatoria de tornillos pediculares ha aumentado sustancialmente. Cuando se usa junto con un sistema ARSN, se reduce significativamente el riesgo de extravío de los tornillos. Y aunque la técnica puede aumentar la exposición total a la radiación (en comparación con la fluoroscopia), la exposición ocupacional se puede minimizar, ya que el ARSN no tiene radiación, y el personal se puede colocar detrás del blindaje protector durante las imágenes.

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