Cirugía de la columna lumbar con radiografía

Un método nuevo de tornillo pedicular, basado en la investigación con referencias anatómicas operativas, ha sido aplicado recientemente en un estudio con 44 pacientes.

La inserción de los tornillos pediculares en la columna vertebral lumbar está adaptada para el tratamiento de fracturas y problemas de inestabilidad causados por tumores o enfermedades degenerativas. Incluye un método común en ortopedia y cirugía ósea. Sin embargo, las lesiones de las raíces de los nervios pueden ocurrir como una complicación, un riesgo que puede afectar hasta al 3% de los pacientes.

El método de imagenología está basado en los rayos-x intraoperatorios, usando vistas anteroposteriores y laterales y ayudado por proyecciones oblicuas y la proyección Steinmann para el sacro. Los investigadores en el Hospital Universitario de Navarra (Pamplona, España) han evaluado una técnica para validar el sistema de tornillo pedicular de una manera práctica, evitando las complicaciones neurológicas. Este sistema agrupa juntas una serie de proyecciones de rayos-x por medio de las cuales pueden verse los bordes de las vértebras, permitiendo por lo tanto que el camino de los tornillos sea establecido con precisión. Los resultados de este método son similares a aquellos producidos por la cirugía ayudada por computador. Un beneficio adicional es que es un método mucho más simple que no necesita neuro-navegadores, reduciendo así, de manera significativa los costos de salud.

Otro hallazgo del estudio se relacionó con la forma de la vértebra y la localización de la lesión. Las imágenes de rayos-x fueron usadas para evaluar pre-operativamente la forma y el tamaño de la vértebra y les permitió a los científicos determinar la anchura y la longitud de los tornillos que debían usar y en qué dirección deberían ir.

Finalmente, este estudio ha mostrado la utilidad de la imagenología en la determinación precisa de la posición de los tornillos una vez introducidos y al final del procedimiento. Después de evaluar la apariencia del interior de la vértebra, los investigadores notaron que los tornillos de 5.5 mm de anchura parecen medir 8 mm en los exámenes. Las imágenes de tomografía computarizada (TC) también fueron tomadas y mostraron que parte del tornillo parece por fuera de la vértebra cuando, en realidad, este no era el caso.




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University Hospital of Navarra