La recurrencia de la lesión cerebral después de la primera apoplejía puede predecir la siguiente

Investigaciones anteriores habían mostrado que las lesiones isquémicas silenciosas (sin síntomas) --las alteraciones en el tejido que ocurren cuando el flujo sanguíneo a una región del cerebro está reducido o bloqueado--ocurren más frecuentemente que las lesiones sintomáticas hasta tres meses después de que un individuo sufre una apoplejía, de acuerdo con investigadores del Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Apoplejía de los Estados Unidos (NINDS; Bethesda, MD, EUA). Basados en este y otros hallazgos, los investigadores proponen que las lesiones isquémicas silenciosas vistas en las exploraciones de resonancia magnética (RM) pueden ser un marcador para apoplejías subsiguientes y otros eventos vasculares.

Dong-Wha Kang, M.D., Ph.D., y colegas del NINDS evaluaron 120 pacientes que tuvieron una apoplejía isquémica aguda entre 2000 y 2002. Cada paciente tuvo una RM realizada en las primeras 24 horas después de la apoplejía y en el día quinto, y 68 se sometieron a RM de seguimiento después del día 30 y hasta el día 90. En 2003, 104 de los pacientes o sus cuidadores fueron entrevistados para determinar si los pacientes tuvieron una apoplejía ulterior o se habían sometido a procedimientos relacionados.

De esos 104 pacientes, 50 eran hombres y 54 mujeres, y la edad media fue de 71,3 años. Se observaron lesiones isquémicas silenciosas mediante una RM en 42 (40,4%) de los pacientes, incluyendo 35 (33,7%) después de cinco días y 15 (22,1%) de los 68 a quienes se les practicó la RM a los 30 o 90 días. En el seguimiento de 2003, ocho (7,7%) del total de 104 pacientes tuvieron una apoplejía isquémica recurrente, tres (2,9%) tuvieron un ataque isquémico (mini apoplejía), una apoplejía con recuperación completa en 24 horas; y tres (2,9%) murieron de causas vasculares durante el periodo de seguimiento del estudio. Los pacientes con lesiones isquémicas silenciosas en la exploración del día 30 o 90 tuvieron aproximadamente 6,5 veces la oportunidad de tener una apoplejía isquémica ulterior, y aquellos con lesiones silenciosas en cualquier examen RM tuvieron probabilidad aumentada de muerte de causas vasculares, apoplejía isquémica recurrente, o ataque isquémico transitorio.

"Es una cuestión de circunstancia, más que de características patológicas tisulares, lo que determina si la isquemia cerebral es sintomática o silenciosa”, reportaron los investigadores en su artículo, que fue publicado en la edición de Diciembre de 2006 de la publicación "Archives of Neurology”. "Los síntomas clínicos dependen del tamaño, localización, y cantidad de lesiones nuevas. Así, asumimos que el proceso patológico que causa recurrencia de lesión silenciosa en la RM es el mismo que el proceso que causa apoplejías recurrentes clínicas. La resonancia magnética puede resaltar cambios patológicos antes del desarrollo de los síntomas de apoplejía clínica”.




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National Institute of Neurological Disorders and Stroke