La RM y espectroscopia RM son útiles para predecir el cáncer prostático

Hasta un 50% de los pacientes que se someten a estudios para el cáncer de próstata recibirán tratamiento. En realidad, muchos en este subgrupo no tienen cáncer prostático insignificante.

El cáncer prostático insignificante es definido como limitado al órgano, < 0,5 cm. en volumen total, y patrón Gleason no 4 o 5. A pesar de que los niveles crecientes de antígeno prostático específico (PSA) o las actualizaciones patológicas en biopsias seriadas identificarán esos pacientes, el Dr. A. Shukla-Dave y colegas del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering (MSKCC; Nueva York, NY, EUA) desarrollaron un nomograma incorporando datos de RM e IERM y lo compararon con otros nomogramas. El informe se publicó en la edición en línea a finales de Febrero de 2007 de la revista "British Journal of Urology International” y sugiere que los modelos de RM nuevos se desempeñan mejor que los modelos clínicos estándar para detectar el cáncer prostático clínicamente insignificante.

Un total de 220 pacientes con cáncer de próstata tuvo RM/IERM antes de la prostatectomía radical realizada entre 2000 y 2004. El criterio de inclusión incluyó un nivel de PSA < 20 ng/ml, estadío clínico T1c o T2a, que el < 50% de biopsias centrales fueran positivas y tuvieran un patrón Gleason de 1-3 solamente. La RM fue realizada usando una espiral endorrectal expandible con imágenes T1- y T2. Las imágenes fueron evaluadas para la presencia de cáncer prostático como el grupo reportó previamente. La probabilidad de cáncer de próstata en la RM fue clasificada en una escala de 0-3: 0 cáncer de próstata definitivamente insignificante, 1cáncer de próstata probablemente insignificante, 2 indeterminado, 3 cáncer prostático definitivamente significativo.

En la cohorte, después de la prostatectomía radica (PR)l, se encontraron 129 pacientes con cáncer prostático significativo; 71 porque el tumor tenía > 0.5 cm., 16 debido a puntaje Gleason en la muestra PR > 6, y 42 debido a ambos. Los modelos RM y RM/IERM fueron más precisos que el modelo clínico base (p < 0,001) y el modelo medio (p < 0,018) para identificar cáncer prostático insignificante. El modelo RM identificó 30 o 32 hombres con un puntaje RM de 0 o 1. La mayoría de los pacientes con clasificación incorrecta fueron debido al grado Gleason. Además, 57 de 67 pacientes con un puntaje RM de 3 tenían cáncer prostático significativo. En los 42 pacientes que fueron asignados al grupo indeterminado, la adición de IERM a la RM reclasificó de manera precisa a 22 de 24 de indeterminado a insignificante.

De acuerdo con los investigadores, este modelo nuevo, puede ser útil para predecir la probabilidad de cáncer prostático insignificante en tumores de < 0.5 cm3 de aquellos > 0.5 cm3. Sin embargo, destacaron que la experiencia única de los radiólogos en este estudio limitaría la conversión inmediata de esos modelos para la mayoría de las instituciones.





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Memorial Sloan-Kettering Cancer Center