El procedimiento TAVI respaldado por acceso radial reduce complicaciones hemorrágicas

En un estudio aleatorizado realizado en colaboración con varios centros, un equipo de cardiólogos e investigadores del Centro Médico Universitario Radboud (Nijmegen, Países Bajos) exploró si esta técnica, ya establecida en procedimientos de angioplastia, también podría beneficiar al procedimiento TAVI que implica reemplazo de la válvula aórtica. Los pacientes programados para TAVI participaron en el estudio y fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: el procedimiento estándar utilizando ambas arterias femorales o el nuevo método donde la válvula cardíaca se introdujo a través de la arteria femoral y el líquido de contraste se administró a través de la arteria radial. Un total de 238 pacientes participaron en el estudio, y los hallazgos revelaron que el sangrado grave que requirió intervención médica ocurrió casi exclusivamente en el grupo de la arteria femoral.

Además, los investigadores realizaron otro ajuste al procedimiento. Durante el TAVI, los pacientes suelen recibir un marcapasos temporal porque la nueva válvula puede causar arritmia cardíaca. Si bien este marcapasos suele retirarse inmediatamente después del procedimiento, en ocasiones puede permanecer colocado durante varios días. Tradicionalmente, se utiliza una vena femoral para la inserción del marcapasos, pero en los pacientes a los que se les administró líquido de contraste a través de la muñeca, el marcapasos se insertó a través de una vena del brazo. Esta investigación, publicada en la revista JAMA Network Open, destaca las ventajas de utilizar la arteria radial para administrar el líquido de contraste, ya que da como resultado menos complicaciones hemorrágicas. Aunque este método puede tardar un poco más que el uso exclusivo de las arterias femorales, el equipo anticipa que este enfoque se integrará cada vez más en la práctica.

“Esto ya es común en la angioplastia, y ahora hemos demostrado que también proporciona ventajas en el procedimiento TAVI”, afirma Niels van Royen, último autor y catedrático de Cardiología. “Llevamos unos quince años realizando procedimientos TAVI con resultados prometedores. Las nuevas válvulas aórticas parecen funcionar tan bien después de diez años como las válvulas quirúrgicas estándar. Si podemos reducir los riesgos asociados al procedimiento, sería un gran paso adelante”.

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Radboud University Medical Center