Tratamiento con catéter asistido por ultrasonido reduce el colapso temprano en la embolia pulmonar

La trombolisis sistémica puede disolver los coágulos, pero se ve limitada por un alto riesgo de hemorragias graves, especialmente intracraneales.

Para abordar este problema, los investigadores evaluaron una técnica de fibrinólisis guiada por ultrasonido y dirigida por catéter, que administra el fármaco directamente al trombo obstructivo. Un nuevo estudio informa de una menor incidencia de colapso clínico precoz con este método en comparación con la anticoagulación sola.

La intervención, fibrinólisis dirigida por catéter facilitada por ultrasonido, utiliza un catéter intravascular delgado que se introduce desde una vena femoral hasta las arterias pulmonares. El fármaco trombolítico se infunde directamente en el coágulo para localizar el tratamiento. La aplicación simultánea de energía ultrasónica acelera la fibrinólisis, lo que acorta el tiempo de tratamiento y permite utilizar una dosis menor de trombolítico.

Los investigadores probaron el método en el ensayo HI-PEITHO (Trombolisis para Embolia Pulmonar de Alto Riesgo), un estudio multicéntrico con 544 adultos con embolia pulmonar aguda de riesgo moderado a alto de complicaciones. Los participantes fueron reclutados en Alemania, otros siete países europeos y Estados Unidos. Un grupo recibió fibrinólisis dirigida por catéter más anticoagulación estándar, y el grupo de control recibió solo anticoagulación. El criterio de valoración principal fue un compuesto de mortalidad o colapso cardiovascular potencialmente mortal en un plazo de siete días.

Las tasas de eventos favorecieron la estrategia basada en catéter. La mortalidad o el colapso cardiovascular potencialmente mortal se produjo en el 4 % de los pacientes tratados con fibrinólisis dirigida por catéter facilitada por ultrasonido y en el 10,3 % de los pacientes tratados solo con anticoagulación, lo que corresponde a una reducción del 61 % en el criterio de valoración principal. Las complicaciones graves fueron poco frecuentes en todos los grupos de estudio y no se observaron hemorragias cerebrales en ninguno de ellos.

El estudio fue iniciado y codirigido por el Centro Médico Universitario de Maguncia en colaboración con el Consorcio del Equipo de Respuesta a la Embolia Pulmonar (PERT) de Estados Unidos, con Boston Scientific como patrocinador. Los resultados se publicaron el 28 de marzo de 2026 en el New England Journal of Medicine. Los hallazgos describen una opción de reperfusión dirigida que se asoció con un beneficio clínico temprano, manteniendo al mismo tiempo una baja tasa de complicaciones hemorrágicas graves.

“El estudio HI-PEITHO es el más grande realizado hasta la fecha y el primero de su tipo en el campo de la embolia pulmonar. Demuestra que un procedimiento basado en catéter puede ser eficaz y mejorar el pronóstico de ciertos pacientes con embolia pulmonar grave, con un bajo riesgo de complicaciones hemorrágicas”, afirmó el profesor Stavros Konstantinides, MD, FESC, director médico del Centro de Trombosis y Hemostasia (CTH) del Centro Médico Universitario de Maguncia.

Enlaces relacionados
Centro Médico Universitario de Maguncia