Injerto de piel de pescado acorta la estancia hospitalaria en quemaduras graves

La evidencia comparativa obtenida en la práctica clínica real en diversos centros de quemados de Estados Unidos puede orientar la selección del injerto y la atención perioperatoria. Un nuevo análisis clínico demuestra que la tecnología de injerto de piel de pescado intacta puede acortar la hospitalización en comparación con las alternativas sintéticas.

Se compararon los injertos de piel de pescado intacta desarrollados por Kerecis con productos que no reproducen la estructura del tejido humano nativo y que están hechos de colágeno reticulado reconstituido y poliuretano sintético. Los resultados se presentaron en la Reunión Anual de la Asociación Americana de Quemaduras (ABA, por sus siglas en inglés) en Orlando, Florida. El análisis se centró en pacientes con quemaduras graves que requirieron injertos de piel y midió la duración de la hospitalización y las principales complicaciones.

El preimpreso analiza que la diferencia observada en la duración de la estancia hospitalaria parece deberse a dos factores: la capacidad de la piel de pescado intacta para preparar eficazmente un lecho de herida sustancial, idóneo para el injerto de piel, y la tendencia de los productos de poliuretano sintético y reconstituido a imponer un tiempo de integración que puede exceder el requerido por muchas de estas heridas. Para las quemaduras comunes en la práctica clínica que requieren una matriz dérmica, el análisis indica que la piel de pescado intacta facilita una preparación más rápida y una integración fiable del injerto con un perfil de complicaciones favorable.

El estudio de cohortes retrospectivo con emparejamiento por propensión utilizó datos anonimizados de la Plataforma Nacional de Calidad de la Atención a Quemaduras de la ABA, analizando los resultados en 61 centros de quemados. La gestión de datos y el análisis estadístico fueron realizados de forma independiente por BData y Frameshift. Se aplicaron modelos lineales mixtos generalizados ajustados por edad, sexo, superficie corporal total quemada, gravedad de la quemadura, lesión por inhalación y diagnóstico de traumatismo.

Entre 465 pacientes tratados con injertos de piel de pescado intactos o con comparadores sintéticos, la duración de la estancia hospitalaria fue de 24,2 días frente a 33,5 días, respectivamente, lo que representa una reducción estadísticamente significativa de 9,3 días (p = 0,005). Los cuatro criterios de valoración de complicaciones (sepsis, pérdida del injerto, tromboembolismo venoso y úlcera por presión adquirida en el hospital) fueron numéricamente menores con la piel de pescado intacta, incluida la pérdida del injerto en el 3,2 % frente al 8,3 % de los pacientes.

Un análisis de sensibilidad preespecificado en una cohorte más amplia de productos mixtos (n = 687) confirmó estos hallazgos, con una duración de la estancia ajustada de 27,6 días para la piel de pescado intacta en comparación con 38,5 días para los productos sintéticos (p < 0,001).

“Los injertos de piel de pescado intacta lograron la preparación y el cierre de la herida significativamente más rápido que los productos sintéticos, y la tasa de pérdida del injerto fue menor, no mayor. El lecho de la herida que se forma bajo la piel de pescado no solo se desarrolla rápidamente, sino que además es resistente. Esto es importante, porque la velocidad sin fiabilidad no es progreso”, afirmó Rajiv Sood, MD, FACS, profesor de cirugía, miembro del Consejo Asesor Científico de Kerecis y autor principal de la investigación.

“La pregunta que plantea este estudio no es simplemente si un producto cicatriza las heridas más rápido que otro, sino si todas las quemaduras requieren realmente de tres a cuatro semanas de integración gradual antes de poder recibir un injerto. Para muchas de las lesiones incluidas en este conjunto de datos, la respuesta parece ser no”, añadió el Dr. Sood.

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