Choques inapropiados con DCI se relacionan con síndrome de Brugada

 

Los investigadores encontraron que el análisis de la morfología falló en el 24% de los pacientes en el momento del desarrollo de un patrón ECG tipo 1 durante la prueba con ajmalina, todo debido a ondas T más pronunciadas; todos los pacientes tuvieron un análisis de morfología cierto, al inicio del estudio. Los científicos llegaron a la conclusión de que la discriminación de la arritmia por los sDCI, se basa en una comparación entre una plantilla adquirida después de la implantación y una arritmia espontánea, que es susceptible a la sobre-detección por ondas QRS/T, y es la principal causa de choques inapropiados por un sDCI. El estudio fue publicado el 9 de agosto de 2016, en la revista Journal of the American College of Cardiology (JACC).

 

“La detección podría ser particularmente difícil en los pacientes con síndrome de Brugada, debido a la naturaleza dinámica de la morfología del ECG. Estos pacientes están en consecuencia en riesgo de choques inapropiados”, concluyeron la autora principal, Louise R. A. Olde Nordkamp, MD, PhD, del AMC, y sus colegas. “Por ello, recomendamos que, en presencia de un ECG de SB tipo-1 después de la implantación de un DCI subcutáneo, por ejemplo, durante la fiebre o durante una prueba adicional de ajmalina, los tres vectores de detección deben ser evaluados, y se debe programar el mejor vector de detección adecuado”.

 

El SB es una enfermedad genética que se caracteriza por hallazgos anormales en el ECG y un mayor riesgo de muerte cardiaca súbita (MCS) debido a la fibrilación ventricular. Con el tiempo y durante la fiebre, el ECG de los pacientes con SB puede cambiar de un ECG Brugada tipo 3 o 2 a un ECG Brugada tipo 1, que se caracteriza por cambios prominentes en el segmento ST-T. Se ha demostrado que aproximadamente el 20% de los casos de SB se asocia con mutaciones en un gen que codifica para un canal de iones de sodio en las membranas celulares de los miocitos.

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