Terapia combinada con fagos y microbiota podría reducir infecciones urinarias recurrentes

Aumentan la morbilidad, exponen a los pacientes a ciclos repetidos de antibióticos y aceleran la resistencia antimicrobiana. Los reservorios intestinales persistentes que vuelven a colonizar la vejiga hacen que la erradicación sea difícil en muchas mujeres. Para ayudar a abordar este desafío, los investigadores han combinado la terapia con bacteriófagos con el trasplante de microbiota fecal para pacientes con rUTIs difíciles de tratar.

Investigadores del Hospital Universitario Balgrist y la Universidad de Zúrich, junto con colaboradores de la Universidad de Colonia, el Hospital Universitario de Colonia, la Universidad Goethe de Fráncfort y el Centro Alemán de Investigación de Infecciones (DZIF), evaluaron un enfoque combinado utilizando terapia con fagos (PT) y trasplante de microbiota fecal (FMT). La estrategia fue diseñada para descolonizar tanto los reservorios urinarios como los intestinales en pacientes con infección recurrente. La serie de casos se publicó en Nature Microbiology el 30 de julio de 2026.

La terapia con fagos utiliza virus que atacan y destruyen de forma selectiva a las bacterias, incluidas las cepas multirresistentes. En este programa, tres mujeres con rUTIs por Escherichia coli confirmadas microbiológicamente que no habían respondido a antibióticos ni a estrategias no antibióticas habituales recibieron PT fuera de los episodios agudos. El tratamiento duró ocho días y se administró por vía oral e intravesical mediante catéter vesical en Balgrist.

Luego, dos de las tres pacientes se sometieron a un FMT electivo en Colonia para restaurar un microbioma más saludable y abordar los reservorios intestinales de E. coli que pueden persistir después del tratamiento con antibióticos. Todos los procedimientos se toleraron bien, sin efectos secundarios apreciables. Tras dos años de observación, las dos pacientes que recibieron tanto PT como FMT tuvieron una reducción a largo plazo de las infecciones del tracto urinario. La paciente que recibió solo PT experimentó episodios adicionales, pero con menor gravedad de los síntomas.

En los tres casos, mejoró la calidad de vida y disminuyó sustancialmente la necesidad de antibióticos. La experiencia se describe como la primera administración de PT junto con FMT para descolonizar reservorios urinarios e intestinales en rUTI. Los tratamientos tuvieron lugar entre mayo y julio de 2023.

“Tres pacientes no constituyen una muestra lo suficientemente grande para establecer esta nueva terapia, y faltaban grupos de control. Sin embargo, esta experiencia ha ayudado a sentar las bases para un ensayo clínico que pruebe la utilidad clínica de este enfoque terapéutico y lo haga más ampliamente disponible y sostenible para los pacientes”, dijo Shawna McCallin, bióloga médica del Hospital Universitario Balgrist.

“Mientras que la terapia con fagos actúa eliminando el patógeno, el FMT tiene como objetivo restaurar un microbioma saludable, combinando ambos efectos, inmediatos y a largo plazo”, dijo Lena Biehl, investigadora de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario de Colonia.

Enlaces relacionados
Hospital Universitario Balgrist
Hospital Universitario de Colonia